Первая помощь при удушье – это комплекс срочных простейших и неотложных действий, с помощью которых нужно оказать помощь пострадавшему. Своевременное и правильное оказание первой помощи при удушье спасает жизнь.

Когда становиться трудно дышать, не хватает воздуха, возникает ощущение беспомощности и страха перед возможной смертью. Такое состояние человека называется асфиксией. Чем может вызываться асфиксия?

Возникновение такого состояния обычно происходит, когда обостряются отдельные виды заболеваний, которые затрагивают дыхательную, сердечную системы организма человека, а также легкие. При легочных заболеваниях асфиксия происходит при резком снижении поступления кислорода в кровь и в легкие. У больного начинается сильная отдышка, затрудненное дыхание, он начинает задыхаться.

Если не оказать быструю помощь, с помощью специально прибора возобновить подачу кислорода, больной может погибнуть от удушья. Аналогичная ситуация возникает при сердечной астме (нарушение кровообращения малого круга), бронхиальной астме (нарушение кислородной проходимости в бронхах). В этих случаях необходимо обратиться за помощью к врачу.

Удушье может возникать и в ряде других случаев, которые относятся к категории насильственные, а именно: 1). происшедшее вследствие утопления или попадание инородного тела в дыхательный путь; 2). вследствие сдавливания руками, повешение, удавление петлей; 3). вследствие сдавливания грудной клетки тяжелыми или сыпучими предметами.

Внешние признаки, независимо от причины удушья, проявляются одни и те же. Общими признаками являются: багрово-красное лицо, которое затем становится синюшным, расширяются зрачки, вены на шее набухают, периодически идет задержка дыхания, судороги, и как следствие наступает потеря сознания, а затем может быть остановка сердца.

Чтобы спасти человека, первая помощь при удушье, которая правильно и своевременно оказана, поможет это сделать. Если происходит приступ, то первое, что нужно сделать – это восстановить работу сердца и дыхание, и обязательно вызвать скорую помощь. Так, при начале приступа бронхиальной или сердечной астмы, нужно помочь больному сесть. Если он находится в помещении, то нужно открыть окно для поступления свежего воздуха, положить горячую грелку под ноги.

Из медицинских препаратов для нормализации работы сердца и артериального давления можно применить инъекции эуфилина или адреналина. Когда имеет место аллергический отек гортани, первая помощь заключается в необходимости срочно дать больному для снятия отека и восстановления дыхания таблетку от аллергии (супрастин, фенкарол) или же сделать укол, если есть эти препараты в ампулах. При попадании в горло инородного тела сначала нужно попробовать его вытащить.

Если его уже не видно, то нужно обхватить двумя руками, стоя со спины, пострадавшего и резкими толчкообразными движениями надавить внутрь живота и затем вверх под ребра. За счет перепада давления воздухом, который остался в легких, инородное тело должно быть вытолкнуто.

Но обратиться к врачу нужно обязательно, чтобы он осмотрел больного и назначил ему лечение. Если же инородное тело само не выпало, нужно срочно вызывать скорую помощь и везти больного в стационар, где ему смогут оказать помощь. Перевозить его нужно в лежачем положении.

Когда малыш заглотнул какой-то предмет, который затруднил его дыхание, нужно положить его на свои колени лицом вниз и несколько раз ударить его краем ладони между лопатками. Если предмет не выпал, нужно перевернуть ребенка лицом вверх, положить на руку и надавить 4-5 раз на середину груди. Все эти действия с малышом нужно делать пока он не выплюнет, то, что проглотил. Если не получилось и дыхание затруднено, сразу же ехать в больницу или вызвать скорую.

Помощь при удушье заключается в установлении и устранении причины, которая вызвала нарушение дыхания. Так, вследствие разрушения под обломками зданий или земляных обвалов люди бывают засыпаны и придавлены плитами или грунтом. Оставаясь неподвижными и заваленными обломками, у них происходит сдавливание грудной клетки и ухудшение дыхания. Нужно принять меры к высвобождению пострадавших из -под завалов и помочь им.

Сначала следует убрать с человека все стесняющие его вещи, расстегнуть одежду. Если дыхание не восстанавливается, то нужно прибегнуть к искусственному дыханию и делать его до тех пор, пока человек самостоятельно сам не задышит.

Асфиксия может возникнуть при утоплении. В этой ситуации важно правильно скоординировать свои действия, что суметь спасти утопающего и не захлебнуться спасателю. Если пострадавший погрузился в воду, нужно вытащить его за волосы на поверхность и, подплыв сзади, перевернуть его лицом вверх над водой.

В таком положении его нужно доставить на берег и начать приводить в чувства. Сначала следует расстегнуть на нем одежду, ремень, то есть все то, что будет мешать его свободному дыханию. Затем, положив его лицом вниз на бедро ноги, согнутое в колене, прочистить утопленнику полость рта от ила, грязи и т.п.

После этого резкими нажимами на живот, грудную клетку нужно пытаться выдавить из желудка, дыхательных путей пострадавшего воду. Вновь его уложить на спину в горизонтальное положение и хорошенько растереть тело для согрева. Если дыхание не восстановилось и сердцебиение отсутствует, то надо быстро начать делать искусственное дыхание одновременно с массажем сердца.

Порой, быстрое оказание первой помощи при удушье вследствие утопления, помогает спасти человека. Экстренное оказание помощи всегда необходимо и при удушении. Оно возникает при сдавливании гортани или трахеи извне. Сначала нужно освободить шею от сдавливающего предмета и положить пострадавшего на спину горизонтально. Если наступило полное прекращение дыхания и человек без сознания. В этом случае немедленно делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Но не всегда из-за большого временного периода с момента удушения и до момента оказания помощи, организм человека может возобновить свои функции. Тогда наступает смерть вследствие асфиксии. Когда дыхание еще есть, то после снятия с шеи сдавливающего предмета, у пострадавшего начинается кашель, лицо становиться багровым и его дыхательный процесс нормализуется.

Одним из видов асфиксии является травматическая. Причиной ее возникновения является длительное и сильное сдавливание грудной клетки или верхних отделов живота. Это отрицательно сказывается на нормальном кровоснабжении организма и приводит к повышению кровяного давления и, как следствие, кровоизлияниям в головной мозг, в различные органы организма. При такой травме происходят повреждения органов сердца, печени, легких.

Основными признаками наличия асфиксии являются затрудненное дыхание, подкожные кровоизлияния, синеватый цвет кожи, ухудшение зрения, отечность лица. Необходима в этом случае экстренная помощь для восстановления дыхания человека. Когда у больного опухло лицо, причины этому могут быть различными. Это может быть острый аллергический отек кожи, слизистой и других органов.

Возникает такая аллергия при приеме лекарств, различных продуктов питания, укусов насекомых и других причин. Основное проявление аллергии бывает на лице. Самое опасное и сложное проявление может быть в виде отека глотки и гортани, что вызывает затрудненное дыхание и даже асфиксию.

Первая помощь – это те несложные действия медицинского характера, с которыми каждый человек знаком со школы. Знание основ оказания первой помощи и умение их применить к пострадавшему, помогает спасти ему жизнь.

1. В первую очередь необходимо устранить причину, которая мешает прохождению воздуха, восстановить проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание.

2. Удалить пальцами посторонние предметы или зубные протезы из полости рта.

3. Если пострадавший в сознании, заставить его покашлять или откашляться.

4. Если посторонний предмет не удаляется при покашливании, помогите пострадавшему в положении сидя, стоя, лёжа наклонить голову ниже грудной клетки и резко ударьте основанием ладони между его лопаток. По необходимости, повторите это до четырёх раз

5. Осмотрите полость рта - не выскочил ли посторонний предмет. Если этого не произошло, попытайтесь удалить его путём резкого надавливания на верхнее часть живота кулаком или обхватом.

Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его обеими руками и одновременно с силой сдавите грудную клетку с боков и подложечную область. Вытолкнутое потоком воздуха инородное тело освободит дыхательные пути.

Можно повторить эту процедуру до 4-х раз. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае порекомендуйте пострадавшему спокойно посидеть, при необходимости дайте глоток воды.

Помощь, когда пострадавший без сознания

1. Положите пострадавшего на спину и сделайте так, как показано на рисунках. При обнаружении человека без сознания, для начала определите, если пострадавший дышит или нет.

При этом нарушение дыхания возникает, как правило, в результате западения языка. Прежде всего, разогните ему голову так, как показано на рисунке.

Но этим приемом пользоваться нельзя, если есть подозрение на перелом шейных позвонков.

ЕСЛИ ПОЛОСТЬ РТА ЗАБИТА ПИЩЕЙ, РВОТНЫМИ МАССАМИ, КРОВЬЮ

1. Повернув голову пострадавшего набок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком. После чего проведите контрольный вдох и искусственное дыхание.

2. Если это не помогает, поверните его на бок, лицом к себе, так, чтобы его грудь находилась против вашего бедра, а голова откинута назад. Сделайте до четырёх поколачиваний по спине ладонью между лопаток пострадавшего

3. Осмотрите полость рта, не выскочил ли посторонний предмет. Если это произошло, удалите его пальцами. Если нет - положите пострадавшего на спину и начните сдавливать живот. Выполняются до 5 надавливаний на область желудка под углом 45° вперед и вниз (к центру диафрагмы). Голова пострадавшего в этот момент должна быть повернута набок.

4. Осмотрите полость рта. Если удушье продолжается, повторите искусственное дыхание и описанные выше приёмы удаления постороннего предмета.

Оказание помощи детям

Оказание помощи младенцам

19.

Самопомощь при асфиксии инородным телом. Особенности применения приемов Геймлиха у беременных, тучных, пациентов с асцитом. Особенности применения приемов Геймлиха у младенцев и детей до 12 лет.

Оказание помощи детям

По весу и росту многих детей можно сравнить со взрослыми небольшой комплекции. Поэтому оказание помощи при попадании в дыхательное горло посторонних предметов и возникающем удушье у таких детей проводится так же, как и у взрослых, лишь с немного меньшими физическими усилиями. Некоторые отличия есть при оказании помощи маленьким детям. Сядьте на стул или опуститесь на одно колено. Ребёнка положите на другое колено головой вниз. Поддерживая его грудь одной рукой, другой рукой резко ударяйте до четырёх раз между лопаток. Если постороннее тело не выскочило, используйте приём сдавливания живота. Если ребёнок впал в бессознательное состояние, положите его на твёрдую поверхность и проведите приёмы помощи, которые описаны выше для взрослых, находящихся в бессознательном состоянии.

Оказание помощи младенцам

Порядок оказания помощи младенцам такой же, как и детям, но со значительно меньшими физическими усилиями.

А позиции для поколачивания по спине и сдавливания живота другие. Поместите младенца головой вниз, так, чтобы его грудь и живот находились на вашей руке, используйте её для поддержания головы и груди малыша. Резко ударьте между лопатками до четырёх раз. Если посторонний предмет не выскочил, тогда необходимо выполнить сдавливание живота.

(САМОПОМОЩЬ)
Если вы поперхнулись, то вы не можете говорить и/или дышать и нуждаетесь в немедленной помощи Порядок действий самопомощи при поперхивании:

1. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.

2. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот.

3. повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также вы можете опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Обязательно и как можно скорее обратитесь к врачу, даже при благоприятном исходе.

Напиздишь про тучных, беременных и с асцитом.

20.

Ожоги. Классификация ожогов по видам повреждающего фактора. Классификация ожогов в зависимости от глубины и площади поражения. Определение глубины ожогов. Определение площади ожогов. Определение тяжести ожогового поражения.

ОЖОГОМ называется повреждение тканей, вызванное действием высокой

температуры, химических веществ, излучений и электротока.

Соответственно этиологическому фактору ожоги называются термическими,

химическими, лучевыми и электрическими.

Наиболее часто встречаются термические ожоги, которые возникают от

воздействия пламенем, горячей жидкости, пара, а также при

соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет

значение не только температура травмирующего фактора, но и

длительность его воздействия.

Все ожоги делятся на глубокие (IIIБ и IY степени) и поверхностные (I,

II, IIIА степени).

Ожоги I степени - покраснение и отек пораженного участка, чувство

Ожог II степени - небольшие, ненапряженные пузыри со светлым

Ожог IIIА степени - обширные, напряженные пузыри с желеобразным

содержимым. Болевая чувствительность снижена.

Ожог IIIБ степени - обширные пузыри с геморрагическим соджержимым.

Ожог IY степени - ожоговый струп плотной консистенции, типа плотной

бумаги или картона, коричневого или черного цвета.

Площадь поражения можно определить различными способами:

o правило ладони: площадь ладони человека составляет приблизительно

1 % от поверхности тела. Площадь ожога определяется

приблизительно сравнением ладони пострадавшего с размером

ожоговой раны;

o правило девятки: вся поверхность тела разбита на участки, кратные

9 от общей поверхности тела, принятой за 100 % (кожа головы, лица

и шеи - 9 %; одна верхняя конечность - 9 %; одна нижняя

конечность 18 %; передняя поверхность туловища - 18 %; задняя

поверхность туловища - 18 %; промежность и половые органы - 1 %).

При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое

состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой

болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.

Очередность и объем мероприятий оказания первой медицинской помощи при

o прекращение действия термического агента (вынести пострадавшего

из горящего помещения, потушить на нем одежду - облить водой,

набросить какую-либо ткань и т.п.)

o охлаждение обоженных поверхностей

o болеутоляющие средства

o наложение изолирующей (защитной) повязки. На месте происшествия

противопоказаны какие-либо мероприятия, манипуляции на ожоговых

ранах (только при химических ожогах необходимо промыть пораженные

участки большим количеством проточной воды). Не следует наносить

на рану лекарственные средства, особенно мази на жировой основе и

красящие вещества. Рану закрыть при возможности стерильной

повязкой;

o теплый чай, кофе, щелочная вода.

Транспортируют пораженного в положении лежа, принимают меры по

предупреждению переохлаждения.

При обширных ожогах пострадавшего, после снятия одежды, завернуть в

чистую простыню.

n Прогнозирование по индексу Франка на ранних этапах, даже при оказании первой врачебной помощи при массовом поступлении затруднено из-за технических трудностей диагностики глубины поражения. Однако индекс Франка имеет большое значение при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

n Пример: у пострадавшего с ожогами I-IV степени общей площадью 20% ожоги I-IIIа степени (поверхностное

поражение) занимают 16%, III б-IV степени - 4 % (глубокое поражение).

ИФ =16x1 (поверхностное поражение) + 4x3 (глубокое поражение) = 28. Прогноз благоприятный.

n Пример 2: при общей площади поражения 30% поверхностные ожоги составляют 5%, глубокие - 25 %. ИФ =5x1 + 25x3 = 80. Прогноз сомнительный.

Асфи ксия (греч. asphyxia, буквально — отсутствие пульса, от а — отрицательная частица и sphyxis — пульс), патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. А. может возникнуть в результате механического препятствия доступу воздуха в дыхательные пути от сдавления их извне (например, удушение и др.), развития опухоли, скопления жидкости (при попадании рвотных масс), сужения дыхательных путей из-за отёка гортани (дифтеритический круп) или спазма мышц гортани (например, при столбняке). Причиной А. также может быть паралич дыхательной мускулатуры или дыхательного центра (например, при ботулизме).

Обычно, если человек подавился, окружающие - из-за элементарного незнания, но в искреннем стремлении помочь - хлопают пострадавшего по спине. На самом деле это смертельно опасно: такие действия лишь продвигают чужеродное тело дальше в трахею. При механической асфиксии может помочь Метод Хаймлиха.[ /url], во всяком случае надо знать самим и научить своих детей этому несложному приёму первой помощи.

Суть в следующем:

Встаньте за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватите его руками. Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите на живот пострадавшего ниже грудной клетки, но выше пупка. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом следует резко согнуть в локтях (но грудную клетку с боков не сжимайте).

При необходимости прием повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся (на это указывают сильный кашель, восстановление дыхания и нормального цвета лица, выталкивание наружу инородного тела) или человек не потеряет сознание.

В случае асфиксии у женщины на позднем сроке беременности, кулаком следует надавливать выше - не на живот, а на середину грудины, соблюдая осторожность. Чтобы увеличить время жизни коры головного мозга при нарушении жизнедеятельности, в первые же мгновения после потери сознания, обложите голову пострадавшего чем-то холодным (бутылками с холодной водой, льдом из холодильника, пакетом с замороженными овощами и т.д.).

Может случиться так, что при асфиксии около взрослого никого, кроме ребенка, нет. Наученный заблаговременно приему Хаймлиха, он вполне может оказать помощь. Если человек лежит на спине, маленький спасатель должен сесть на него верхом и использовать собственный вес, чтобы придать толчку необходимую силу. Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону: в таком случае удалить из дыхательного канала чужеродное тело затруднительно. Потренируйтесь этому приему с малышом (в игровой форме).

Применить метод Хаймлиха можно и по отношению к себе, если никого нет поблизости. Для этого нужно положить руки на живот так, будто помощь оказывает кто-то другой (кулак расположен ниже грудной клетки и выше пупка) и сделать быстрый толчок внутрь и вверх. При необходимости - повторите несколько раз. Можно воспользоваться и краем стола, и спинкой стула, перилами: нужным местом живота надавить на опору.

И будьте осторожны. Старого правила "когда я ем - я глух и нем" никто не отменял.

Первая помощь при асфиксии зависит от причин, повлекших ее. Оказание доврачебной помощи при асфиксии в каждом случае имеет свою специфику и возможные пределы.

Сегодня используется достаточно широко и включает в себя случаи насильственного и ненасильственного удушья, в результате попадания в дыхательные пути жидкости или пищи, как следствие других патологических процессов или остановки дыхания в результате паралича дыхательных мышц или дыхательного центра.

Вконтакте

Симптомы начинающегося удушья (асфиксии)

Симптомы начинающейся асфиксии ненасильственного характера могут проявляться как резко с быстрой динамикой, так и постепенно с медленным нарастанием. В обоих вариантах они развиваются с нарастающим затруднением дыхания по следующей схеме.

1. Начальные признаки:

• Перевозбуждение, беспокойство, испуг;
• усиление частоты дыхания;
• акцент в дыхательном цикле делается на вдох;
• ускорение сердечного ритма, повышение давления;
• побледнение или покраснение лица;
• сильный кашель, направленный на устранение мешающего дыханию предмета (при обтурационной, стенотической асфиксии);
• вытягивание шеи, высовывание языка, сильное приоткрывание рта, наклон головы и принятие позы, облегчающей дыхание.

1. Симптомы нарастающей асфиксии:

• Замедляется частота дыхания;
• акцент в дыхательном цикле смещается на фазу выдоха;
• замедляется сердечный ритм, снижается давление;
• кожа становится серого или синюшнего цвета.

Признаки асфиксии насильственного характера такой, как , всегда очевидны. Как правило, в этих случаях пострадавший находится без сознания, в зависимости от длительности удушения может иметь пульс, судороги, измененный цвет кожи.

Как правильно оказать первую помощь при асфиксии?

Оттого, будет ли оказана доврачебная первая помощь при асфиксии, зависит то, выживет ли человек и насколько пострадает его здоровье.

Что делать при удушье?

Пока скорая едет, следует пытаться оказать доврачебную помощь самостоятельно. Вариантов действий немного. Все они направлены на устранение причины, вызвавшей удушье. Соответственно, в зависимости от причины, следует предпринимать те или иные шаги.

Если пострадавший в сознании?

Если человек находится в сознании, значит, еще есть время, чтобы постараться исправить ситуацию:

1. Объясните пострадавшему, что ему нельзя глубоко и резко вдыхать, но нужно делать интенсивные выдохи-откашливания, стараясь давлением воздуха вытолкнуть наружу мешающий дыханию предмет.

1. Усадите или уложите человека так, чтобы дыхание вызывало меньше неудобств.

1. При обтурационном синдроме используйте методы механического воздействия (описано ниже).

Если пострадавший потерял сознание?

В случаях, когда ход воздуха в дыхательных путях прекратился из-за компрессии (т.е. физического удушения), то первая помощь при асфиксии предполагает освобождение шеи от сдавливающего предмета.

Как правило, человек после насильственного удушения находится без сознания, дыхание отсутствует. Сердце может биться еще в течение 5-15 минут даже с остановленным дыханием. Поэтому, в первую очередь, если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на правый бок, проверяется пульс на сонной артерии или выслушивают сердцебиение, приложив ухо в груди.

Если удары сердца слышны, то, оказывая первую помощь при асфиксии, руководствуются следующим алгоритмом:

1. Потерпевшего переворачивают на спину;

1. голову закидывают немного назад;

1. нижнюю челюсть выдвигают вперед;

1. открывают рот (если необходимо, используют ложку);

1. проверяют, не запал ли язык и не перекрывает ли он глотку;

1. если язык мешает проходу воздуха, то берут кусок ткани или салфетку, и принудительно вытягивают язык наружу (это может быть непросто, используйте ложку для изменения положения корня языка).

После этого начинают делать искусственное дыхание:

1. Рот пострадавшего прикрывается платком;

1. губы реанимирующего человека плотно соприкасаются с областью вокруг рта реанимируемого, нос зажимается;

1. делается сильный глубокий выдох так, чтобы грудная клетка пострадавшего слегка поднялась (поднятие грудной клетки показывает, что искусственное дыхание делается правильно);

1. выдох потерпевшим делается самостоятельно.

Принудительный вдох длится 3 с, выдох — 1-2 с. Количество циклов в минуту – 12-15.

Искусственное дыхание продолжается, пока у реанимируемого не появиться признаки собственного дыхания или до приезда неотложной помощи.

После того как у потерпевшего появились хотя бы малейшие признаки собственной дыхательной активности, искусственное дыхание не прекращают. Продолжают внешнюю поддержку через 1 дыхательный цикл до тех пор, пока дыхание не нормализуется.



В случаях, когда язык не позволяет провести дыхание «рот в рот», применяют схему «рот в нос» по аналогичному алгоритму.

При острой дыхательной недостаточности

При развитии дыхательной недостаточности, вызванной хроническим болезнями, человека обычно размещают в горизонтальном положении на правом боку. Возможна и иная поза, в которой больному наиболее беспроблемно дышать. В зависимости от хронической патологии даются препараты, облегчающие состояние.

При наличии обтурационного синдрома

Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.

1. В положении стоя

Это – основной метод первой помощи при асфиксии, который известен всем, если не из личного опыта, то, по крайней мере, из фильмов.
Человека обхватывают «из-за спины» руками, взятыми «в замок» (т.е. одна рука в кулаке, вторая кисть обхватывает кулак так, чтобы положение рук было перпендикулярным друг другу) в области немного выше пупка и ниже ребер.

Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего.

С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.

1. В положении лежа

Если у потерпевшего большой вес, то эффективно сделать описанные выше действия в положении стоя часто не получается. Для того чтобы оказать первую помощь при асфиксии в этом случае, можно использовать способ в положении лежа.

Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 0C к горизонтальной плоскости.

1. В положении лицом вниз и наклоненной головой

Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.

1. В положении сидя

Тот же метод №3, но с меньшей эффективностью, можно использовать, когда человек находится в положении сидя. Всем нам с детства известно, что, если человек за столом поперхнулся, то ему следует постучать по спине в области лопаток. Именно этот маневр и следует использовать, только делать это более интенсивно так, чтобы это было не «постукивание», а сотрясение грудной клетки.

Вышеописанные способы первой помощи при асфиксии позволяют повысить внутригрудное и внутрибрюшное давление, изменить пространственное расположение инородного тела внутри дыхательных путей и способствуют его выходу наружу.

При нарастающей асфиксии и острых нарушениях внешнего дыхания

При негативной динамике удушья и неэффективности реанимационных действий, требуется скорейшая госпитализация. Попытки восстановить дыхание не должны прекращаться до появления медиков.

Чего НЕ делать при удушье (асфиксии)?

1. Если причиной удушья является инородный предмет, то потерпевшему до того как этот предмет будет извлечен, нельзя давать пить.

1. Потерпевшему, находящемуся в положении лежа, нельзя подкладывать под голову подушки и другие предметы, изменяющие угол головы относительно тела.

1. Нельзя делать искусственное дыхание, если известно, что причиной удушья является обтурация дыхательных проходов предметом, который не был извлечен.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Асфиксия - Неотложная Помощь

Асфиксия

Асфиксия - критическое состояние организма, связанное с возникшим недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Различают остро возникшую асфиксию с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения, центральной нервной системы и подострую с постепенным нарушением функции внешнего дыхания и гемодинамики. Симптомами остро развившегося нарушения внешнего дыхания являются признаки гипоксии: появляются одышка, цианоз, ортопноэ, тахикардия. Вместе с тем возникают и признаки гиперкапнии - накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.

По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины .

К внелегочным причинам относятся:

1) нарушения центральной регуляции дыхания:

а) острые сосудистые расстройства (тромооэмболии в церебральные сосуды, инсульты, отек головного мозга); б) травмы головного мозга; в) интоксикации лекарственными препаратами, действующими на дыхательный центр (наркотические препараты, барбитураты и др.); г) инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга; д) коматозные состояния, приводящие к гипоксии мозга;

2) нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга:

а) нейротропное действие бактериальных токсинов и вирусов (полиомиелит, бутолизм, столбняк, энцефалит и др.); б) травмы спинного мозга; в) отравления курареподобными средствами, фосфороорганическими соединениями; г) миастения;

3) нарушения целостности и подвижности грудной клетки - так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавлением грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления;

4) нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях «кровяными» ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).

К легочным причинам асфиксии относятся:

1) обструктивные расстройства - нарушения проходимости дыхательных путей:

а) обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами; б) механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повышение, удушение); в) острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, голосовых связок; г) опухолевые процессы дыхательных путей; д) нарушения акта глотания, паралич языка с его западением; е) обтурация дыхательных путей, которая может сопровождать острые фаринготрахеобронхиты, острые трахеобронхиты, тяжелые приступы бронхиальной астмы; ж) фарингеальные и ларингеальные параличи с явлениями гиперсекреции и отека голосовых связок; з) ожоги гортани с развитием отека;

2) рестриктивные расстройства нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких:

а) острые пневмонии; б) ателектаз легких; в) спонтанной пневмоторакс; г) экссудативный плеврит; д) отек легких; е) массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы при Асфиксии

Причины асфиксии разнообразны, но основным признаком ее является нарушение акта дыхания.

Принято различать несколько фаз асфиксии. Первая фаза характеризуется усиленной деятельностью дыхательного центра. Наблюдается повышение артериального давления, учащение и усиление сердечных сокращений. Удлинен и усилен вдох (инспираторная одышка). Больные отмечают головокружение, потемнение в глазах, возбуждены. Наблюдается выраженный цианоз. Вторая фаза характеризуется урежением дыхания, нередко сопровождающимся усиленным выдохом (экспираторная одышка) и значительным замедлением сердечных сокращений (вагуспульс), артериальное давление постепенно снижается, отмечается акроцианоз. Третья фаза характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) прекращением активности дыхательного центра, в это вреям артериальное давление значительно снижается, угасают спинальные, глазные рефлексы, наступает потеря сознания, развивается гипоксическая кома. Четвертая фаза проявляется редкими глубокими судорожными «вздохами» - так называемое терминальное (агональное) дыхание, продолжающееся несколько минут.

Тяжелыми осложнениями, возникающими при асфиксии, являются фибрилляция желудочков сердца, отек мозга и легких, анурия. С развитием асфиксии зрачки сужены, затем они расширяются, при остановке дыхания зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют.

Общая продолжительность асфиксии (от ее начала до наступления смерти) может колебаться в широких пределах, при внезапном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-7 мин.

У больных бронхиальной астмой асфиксия развивается при астматическом состоянии. Асфиксия может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать после контакта с аллергенами, особенно при введении лекарственных препаратов. Асфиксия может развиться и постепенно. При нарастающей дыхательной недостаточности появляются признаки гипоксически-гиперкапнической комы.

Неотложная помощь при Асфиксии

Причины нарушений легочной вентиляции определяют комплекс неотложных врачебных мероприятий. При наличии обтурационного синдрома необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови, рвотных масс. Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует выполнять следующие действия: разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. Для удаления инородного тела из области голосовой щели пользуются двумя приемами - резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы или сжатием нижних отделов грудной клетки. В дальнейшем производят бронхоаспирацию с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера с отсасыванием жидкого содержимого. После удаления содержимого проводят неаппаратное искусственное дыхание, а в случае необходимости переводят на аппаратное дыхание. Больного госпитализируют с продолжением искусственного аппаратного дыхания.

При нарастающей асфиксии показана срочная интубация с помощью ларингоскопа (см. Врачебная техника), а иногда и трахеостомия. При наличии инородных тел в гортани, трахее интубация может усугубить асфиксию, в связи с чем производят трахеостомию с последующей срочной госпитализацией.

При острых нарушениях внешнего дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, поражения дыхательного центра, а также поражения дыхательных мышц, немедленно производят вспомогательную вентиляцию легких (см. Врачебная техника) с последующим переводом больного на управляемое аппаратное искусственное дыхание.

При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств с развитием острой сердечной недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы). Для расслабления мускулатуры бронхов вводят г. внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. При коллапсе внутривенно капельно вводят 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250-500 мл 5% раствора глюкозы и глюкокортикостероиды преднизолон (90-120 мг внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида). При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты - лазикс (40-80 мг виутривенно). При обильных кровопогерях переливают 250-500 мл одногруппной крови, 400-800 мл 6″/» раствора полиглюкина или другие крокзамещающие растворы.

В случае развития асфиксии у больного бронхиальной астмой показано внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в изотоническом растворе натрия хлорида (15-20 мл). Показано внутривенное капельное введение стертедных гормонов: преднизолона - 90120 мг, педрокортизона 125 мг, дексазона - 8 мг, метилпреднизолона (урбюзова) - 40-80 мг. Инфузионная терапия должна быть достаточно интенсивной. Для борьбы с обезвоживанием организма объем жидкости, вводимые внутривенно, должен достигать 1-1,5 л. Для борьбы с респираторным ацидозом показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия - 200 мл внутривенно капельно. Если при проведении указанных терапевтических мероприятий признаки асфиксии прогрессируют, показана искусственная вентиляция легких.

Интубация больных и перевод на ИВЛ позволяют более эффективно провести освобождение дыхательных путей от слизистых пробок.

Госпитализация. Бальным с асфиксией показана экстренная госпитализация в стационары, имеющие реанимационные отделения и аппаратуру для проведения ИВЛ.