Реабилитация после полостной операции

Полостные операции — это хирургическое вмешательство в грудную или брюшную полость с нарушением специфического защитного барьера (плевры или брюшины). Поэтому следует серьезно относиться к реабилитационному периоду, дать организму время для восстановления утраченных сил и возможность справиться со стрессом.

Перечислим лишь общие требования. У каждой операции есть дополнительные особенности. О них обязательно расскажет лечащий врач.

С какими трудностями столкнется пациент после операции

Предстоит пройти несколько послеоперационных этапов:

Ранний - до снятия швов, в среднем составляет 7-10 дней.

Поздний - до выписки из стационара (от одной - двух недель).

Отдаленный - до восстановления трудоспособности (от 20 до 30 дней)

За это время один двигательный режим будет сменять другой. За строго постельным последует постельный, затем палатный и, наконец - свободный. Первый период длится в среднем от 2 до 7 дней (зависит от операции). Свободный режим наступит через неделю максимум 12 дней.

Основные нарушения в организме после операции

Стресс, связанный с вмешательством во внутренние органы.

Последствия воздействия наркоза

Гипокинезия

Болевые ощущения различного характера.

Стресс

В первые дни постарайтесь настроиться на выздоровление. Волнение и паника - плохие союзники. Они приведут к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, негативно отразятся на защитных механизмах организма. Сроки реабилитации увеличатся.

Остаточные явления наркоза

Современные средства для наркоза менее токсичны, выводятся быстро в течение 3-4 часов и не имеют тягостных последствий. Хотя многое зависит от организма и у некоторых людей может возникнуть тошнота, заторможенность речи и вялость. Из-за снижения давления наблюдается головокружение и головная боль.

Такие ощущения и реакции - это норма. Близкие не должны волноваться. Уменьшить неприятные симптомы поможет свежий воздух, двигательная активность с глубоким дыханием, прием жидкости и пищи.

Гипокинезия

Длительное пребывание без движения ведет к тромбообразованию и осложнениям со стороны дыхательной системы. Тонус и мышечная сила временно утрачиваются. В свою очередь, боль по ходу разреза не дает сделать полноценный вдох и выключает диафрагмальную мышцу из акта дыхания. Мелкие и средние бронхи спазмируются. Поэтому начинать дыхательные упражнения надо как можно раньше. Постарайтесь найти в себе силы - это важно. В результате восстановите не только работу легких, но и кишечника и снизите риск спаечной болезни.
Обычно диафрагмальное дыхание практикуют на этапе строгого постельного режима. Делать это просто, можно надувать воздушный шарик.

Гипокинезия и операция на органах брюшной полости сильно нарушают деятельность кишечника, возникает запор. Желательно не прибегать к очистительным клизмам, а пользоваться слабительными и прокинетиками.

Также справиться с последствиями гипокинезии поможет движение. Сначала старайтесь менять положение тела в постели, поворачиваясь сбоку на бок, затем начинайте потихоньку присаживаться в кровати. На третьи сутки пробуйте вставать, пользуясь услугами помощника, чтобы не упасть из-за головокружения. Потом переходите на ходьбу по палате и коридору.

Боль

Вопрос купирования боли возникает всегда. Если этого не сделать вовремя, то формируется хроническая боль со множественной локализацией.

Есть несколько советов, которые помогут с ней справиться.

Совет первый : как можно раньше отказаться от наркотических анальгетиков. Лучше вообще их не использовать. Прием этих препаратов ведет к парезу (остановке) кишечника.

Совет второй: прибегать к многокомпонентному обезболиванию, то есть одновременно использовать несколько препаратов с разной направленностью действия: анестетик, анальгетик и спазмолитик.

Совет третий : использовать упреждающий прием обезболивающих. Желательно еще до операции.

Совет четвертый : весь период принимать парацетамол.

При нормальном протекании послеоперационного периода боль с каждым днем стихает.

Здесь придерживаются двух правил:

1. Питание щадящее

2. Двигательная активность ранняя.

В первые дни назначается нулевая диета. Она включает несладкий чай, различные отвары (рисовый, овсяный, мясной), кисели, свежеотжатые соки. Пища принимается дробно и часто. На третий день показаны кисломолочные продукты и пюре из мяса.

Если нет противопоказаний, то к лечебной гимнастике приступают с первых часов после операции. Она состоит из дыхательных упражнений с откашливанием, небольших нагрузок на конечности, массажа грудной клетки и живота. Проводится по пять минут три раза в день.

Воздержитесь от курения и принятия алкоголя. Это лишняя нагрузка организму.

В течение месяца запрещено поднимать тяжести, исключен тяжелый труд.

Противопоказаний для секса нет, обычно разрешают через 2 недели

Повязку нельзя мочить, она снимается через пару недель. Если необходима ее смена, то это делает медсестра. Самостоятельно не пытайтесь, можно занести инфекцию.

И главное - верить, что ваш организм справится!

Реабилитация после резекции желудка

В нашем динамично развивающемся современном мире остаются все те же проблемы прошлых лет, которые почему то не решаются, а, наоборот, еще более усугубляются. Хорошо развита технологическая область, т.е. это всевозможные гаджеты, робототехника, да и техника в целом. Сюда относятся и аппараты медицинского назначения. Разрабатываются и внедряются все новые и новые методы ранней диагностики и наименее травматичного инвазивного лечения, в то время как профилактика так и осталась на прежнем месте.

Послеоперационный период резекции почки

Почки - важнейший парный орган в организме человека, выполняющий несколько функций. Главные из них - это выделительная (выведение мочи) и гомеостатическая (обеспечение нормального состава крови, ее ионного баланса).

Лапаротомия по Пфанненштилю: послеоперационный период

Лапаротомия по Пфанненштилю - это особый вид хирургического вмешательства в гинекологии, который осуществляется практически при любых вмешательствах на половых органах. Разрез при этом производится на передней брюшной стенке в области надлобковой складки (над лобковой костью). Преимуществом такого подхода является эстетическая сторона - шрам практически незаметный и проходит по линии бикини.

Если пациент хочет как можно быстрее восстановиться после операции и связанного с ней наркоза, то он должен соблюдать определенные правила. Их соблюдение позволяет предотвратить некоторые осложнения раннего послеоперационного периода. Расскажем подробнее, что делать после операции, чтобы как можно быстрее отойти от наркоза и восстановиться.

Что делать после операции в первые часы

Если ваш анестезиолог не дал каких-либо иных рекомендаций, то пить можно будет начать через час после операции. В послеоперационном периоде нельзя пить газированные или сладкие напитки, т.к. они вызывают рвоту и усиливают вздутие кишечника. Лучше всего пить слегка подкисленную лимонным соком кипяченую воду или теплый некрепкий чай.

Если прием жидкости не сопровождается тошнотой и уж тем более рвотой, то через несколько часов после операции можно начать принимать легкую пищу (бульон, йогурт, мусс, желе).

Обезболивание после операции

Если после полного окончания действия анестезии вы начнете испытывать боль в области послеоперационной раны, то не следует терпеть ее. Скажите об этом своему врачу и вам сделают инъекцию обезболивающих средств. После операции в первые часы для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон). Если боли выражены не резко, то для обезболивания бывает вполне достаточно инъекции таких препаратов как анальгин или кетонал.

Профилактика осложнений

Когда человек вынужден лежать в постели, то ему сложно выполнять глубокие вдохи. Это приводит к застою в легких и может стать причиной пневмонии (воспаления легких). Для профилактики такого серьезного послеоперационного осложнения, если врач не предпишет другого режима, через два часа после операции следует начать поворачиваться в постели. Помимо этого следует каждые два часа проводить дыхательную гимнастику, например, надувая воздушный шарик.

Длительное нахождение в положении лежа таит в себе опасность образования тромбов в венах нижних конечностей, которые могут оторваться от стенки вены и с током крови попасть в систему легочной артерии. Это смертельно опасное осложнение, которое может стать причиной внезапной смерти человека. Для его профилактики в послеоперационном периоде проводят бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, назначают им лекарственные препараты, снижающие свертывание крови (аспирин, фраксипарин). Как только позволит состояние, пациент под руководством инструктора должен начать заниматься лечебной физкультурой.

Если операция выполнялась на органах брюшной полости или таза, то в послеоперационном периоде нередко отмечается снижение перистальтики кишечника (волнообразные движения стенок кишечника). Это состояние наблюдается обычно около двух - трех суток. В этот период рекомендуется придерживаться легкого диетического питания (супы – пюре, кисели, кисломолочные продукты, парные котлеты, овощные пюре).

Отвечая на вопрос о том, что делать после операции, чтобы избежать осложнений, нельзя не остановиться и на необходимости ранней активизации больного, позволяющей предотвратить многие осложнения послеоперационного периода. Как мы уже говорили, после большинства полостных операций через два часа можно поворачиваться в постели. Через пять – шесть часов разрешаю садиться в постели, а через 12 – 24 часа разрешают вставать и ходить по палате.

В настоящее время врачи стремятся как можно быстрее выписать больных из стационара. После полостной операции выписку проводят чаще всего на третьи – четвертые сутки, а при небольших оперативных вмешательствах в день операции.

Восстановление после операции: сроки и методы реабилитации

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее - ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга - лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха - в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

• предупреждение возможных осложнений операции;
• снятие болей или ограничений в подвижности;
• ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
• возвращение пациента к активной здоровой жизни.

На первый взгляд, ничего сложного - может показаться, что организм человека сам способен оправиться после тяжелой болезни или травмирующего хирургического вмешательства. Многие пациенты наивно полагают, что самое важное в послеоперационном периоде - здоровый сон и полноценное питание, а остальное «само заживет». Но это не так. Более того - самолечение и беспечность в отношении реабилитационных мероприятий порой сводят на нет усилия медиков, даже если первоначально исход лечения оценивался как благоприятный.

Дело в том, что восстановление больных после операций - это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников - заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

Период реабилитации после операции

Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них - характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор - операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

Сложность операции - далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению - поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

Методы восстановления организма после операции

В арсенале восстановительной терапии - впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

• Лекарственные препараты . Фармакологическая поддержка - важный аспект комфортного восстановления после операции. Больным назначаются обезболивающие препараты, а также витамины и адаптогены - вещества, повышающие жизненный тонус (женьшень, элеутерококк, пантокрин и другие средства). После некоторых видов вмешательств назначаются специальные препараты: при неврологических операциях больным часто показана ботокс-терапия - инъекции ботулинического токсина, которые снимают спазмы мускулатуры, снижая напряжение в различных участках тела пациента.
• Физиотерапия подразумевает полезное влияние физических факторов (тепла, воды, электрического тока и т.д.) на организм человека. Она признана одним из самых безопасных методов лечения в современной медицине, но требует грамотного подхода и тщательной фиксации результата. Опытные специалисты по лазеротерапии, электромиостимуляции и диадинамотерапии сегодня крайне востребованы, ведь они помогают ускорить заживление ран, снять воспаление и уменьшить боль после любого вида оперативного вмешательства.
• Рефлексотерапия . Этот метод реабилитации подразумевает воздействие на биологически активные точки на теле человека при помощи специальных игл или «сигар» (мокс). Его относят к альтернативной медицине, но эффективность рефлексотерапии неоднократно подтверждалась в практической деятельности многих реабилитационных центров.
• ЛФК (лечебная физкультура) полезна как для людей, перенесших операцию на костях и суставах, так и для пациентов, оправляющихся после кардиохирургических вмешательств или инсульта. Выстроенная система регулярных упражнений помогает не только на физическом уровне, но и психологически: к человеку возвращается радость движений, улучшается настроение, повышается аппетит.
• Механотерапия , несмотря на схожесть с ЛФК, относится к самостоятельному методу реабилитации больных после операции. Она подразумевает использование тренажеров и специальных ортезов, облегчающих движения ослабленных больных и людей с ограниченными физическими возможностями. В медицине этот метод завоевывает все большую популярность за счет внедрения в практику новых, усовершенствованных приспособлений и аппаратов.
• Бобат-терапия - методика, направленная на устранение спастичности (скованности) в мышцах. Ее часто назначают детям с ДЦП, а также взрослым, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Основа Бобат-терапии - активация движений путем стимуляции естественных рефлексов пациента. При этом инструктор пальцами рук воздействует на определенные точки на теле своего подопечного, что тонизирует работу нервной системы в ходе занятий.
• Массаж назначается после многих хирургических операций. Он крайне полезен для пожилых людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы, которые много времени проводят в горизонтальном положении. Сеансы массажа улучшают кровообращение, повышают иммунитет и могут стать переходным этапом, подготавливающим пациента к активным методам реабилитации.
• Диетотерапия не только позволяет составить правильный рацион в послеоперационном периоде, но и играет роль в формировании здоровых привычек у больного. Особенно этот метод реабилитации важен при восстановлении пациентов после бариатрических операций (хирургического лечения ожирения), людей, страдающих нарушением обмена веществ, и ослабленных больных. Современные реабилитационные центры всегда следят, чтобы меню для каждого пациента составлялось с учетом его индивидуальных особенностей.
• Психотерапия . Как известно, на развитие многих болезней оказывают влияние мысли и настроение больного. И даже качественная медицинская помощь не сможет предотвратить рецидива заболевания, если человек имеет психологическую предрасположенность к плохому самочувствию. Задача психолога - помочь пациенту осознать, с чем был связан его недуг, и настроиться на выздоровление. В отличие от родственников специалист по психотерапии сможет составить объективную оценку ситуации и применить современные методы лечения, при необходимости - назначить антидепрессанты и следить за состоянием человека уже после окончания реабилитации.
• Эрготерапия . Наиболее мучительным последствием серьезных заболеваний является утрата способности к самообслуживанию. Эрготерапия - комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию пациента к привычной жизни. Специалисты, работающие в этой сфере, знают, как вернуть больным навыки заботы о себе. Ведь каждому из нас важно ощущать независимость от окружающих, в то время как близкие люди не всегда знают, как правильно подготовить человека после операции к самостоятельным действиям, нередко чрезмерно опекают его, что препятствует правильной реабилитации.

Реабилитация - сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода - своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

Я думаю, что многие слышали о том, что хирурги обычно заставляют своих пациентов вставать чуть ли не сразу после операции. Бытует мнение, что циники-врачи просто бездушные люди - нет бы отлежаться недельку-другую после операции. Так нет, чуть ли не палкой заставляют самому вставать и идти на процедуры, перевязки и т.д. Сегодня я хочу развенчать этот миф.

Да, действительно, мы настоятельно рекомендуем (делаем предложение, от которого нельзя отказаться, если Вы знаете, о чём это я) вставать почти сразу. Например, если операцию по удалению аппендикса (аппендэктомия) сделали утром, то уже к вечеру рекомендуется больному вставать и прохаживаться возле койки, можно пройти в туалет и т.д. Если операция произведена на других органах брюшной полости (не червеобразный отросток), то к вечеру больному разрешают поворачиваться в постели, утром - садиться, а через сутки - прохаживаться вокруг койки.

Зачем это нужно, спросите Вы меня? Не лучше ли сначала прийти в себя, отдохнуть, выспаться? Нет, не лучше, более того, - весьма опасно. Сейчас объясню. Пояснение начну с вен нижних конечностей (ног).

Вены - достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь - работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина - вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция - тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану - когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен ("синдром эконом-класса").

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, лёгкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как "гром среди ясного неба" не только пациенты, но и врачи.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и "летит" в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой - нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.

Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.

В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно - массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы "захлебывается" кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляется симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная "мелкая" эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах - с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

Я думаю, теперь Вы поняли, почему нельзя залёживаться в постели, даже если испытываете боль после операции, слабость.

Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий - это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза "движение - это жизнь". Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм - у травматологов.

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.

Выводы:

Раннее вставание больного после операции способствует снижению вероятности тромбообразования, а значит, и тромбоэмболии легочной артерии - снижение риска внезапной смерти

Для предупреждения развития тромбоза в венах ног после операции у людей с повышенным риском тромбообразования (старше 50 лет, варикозная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, предполагаемая длительность операции более 2 часов и т.д.) за полчаса до операции вводят специальные препараты на основе низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан и др.).

Из немедикаментозных средств применяется тугое бинтование ног эластичным бинтом сразу после операции

Я надеюсь, что общий смысл сказанного был понятен. Так что, ещё раз хочу напомнить:

Раньше встанешь - раньше выйдешь!

А не встанешь - так вообще не выйдешь!

ДокторВес.ру – сайт - 8-495-66-44-325

День проведения операции

Вам необходимо прибыть в клинику к 9-00 – 9-30 , для того, чтобы медсестра подготовила Вас к операции. После оформления истории болезни Вас проводят в Вашу палату.

С собой в клинику Вам необходимо взять:

• Паспорт
• Результаты всех анализов, если Вы подготовили их заранее (если часть анализов у вас не сделана, они должны быть взяты до 11 часов).
• Лист, на котором будут перечислены все медикаменты (с дозами), включая пищевые добавки и витамины, которые Вы регулярно принимаете.
• Пижаму или другую удобную легкую одежду.
• Туалетные принадлежности (дезодорант, мыло, шампунь, бритва и крем для кожи после бритья и т.д.).
• Тапочки.
• Гигиеническую помаду.
• Контейнер и раствор для линз (если вы пользуетесь контактными линзами) Что-нибудь почитать (книги, журналы, письменные принадлежности), чтобы Вам было чем заняться после операции.
• Одежду, в которой Вы отправитесь домой после выписки.
• Женщинам с сохраненной менструальной функцией необходимо также взять с собой соответствующие гигиенические принадлежности (прокладки или тампоны) независимо от предполагаемой даты менструации, так как любая операция, в том числе и бариатрическая, является стрессом для организма и может спровоцировать преждевременное начало месячных.
• Пожалуйста, не приносите с собой драгоценности, так как клиника не имеет специального сейфа для их хранения

Палата (например, отдельная палата на одного человека) будет Вам подобрана по Вашему желанию, если Вы сообщите нам об этом предварительно.

Если Вы заранее не позвонили, то наличие отдельной палаты к моменту вашего поступления не может быть гарантировано.

Возможно, что все отдельные палаты на этот момент будут заняты. Учтите, что члены Вашей семьи и друзья не могут оставаться с Вами, если Ваша палата двухместная и в палате находится второй пациент.

К назначенному времени Вас доставят в операционную, где начинается непосредственная подготовка к операции (будет установлен внутривенный катетер в вене предплечья или подключичной вене для введения лекарств во время и после операции). Доктора, медсестры, анестезиолог зададут Вам несколько вопросов. Анестезиолог введет Вам успокаивающее лекарство (внутривенно), для того чтобы Вы не волновались и расслабились. Операция проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает и просыпается уже в палате.

Ваши родственники и друзья могут Вас сопровождать до входа в операционную, но в саму операционную им вход не разрешен - они могут подождать окончания операции в отделении.

В зависимости от вида операции она может длиться от 30 минут (бандажирование желудка) до 3-4 часов (другие операции), хотя иногда, в особо трудных случаях, продолжительность операции может достигать и 5-6 часов. Члены семьи не допускаются в палату пробуждения и интенсивной терапии, куда Вас могут поместить на несколько часов после операции.

После операции Вас доставят в палату или на несколько часов в отделение реанимации и интенсивной терапии, где Вы будете находиться, пока состояние не стабилизируется, не восстановится нормальное дыхание и сознание.

Вечером в день операции

Болевые ощущения.

Болевые ощущения в течение первых дней после операции обычно бывают небольшими, и легко снимаются приемом обезболивающих медикаментов. Более того, некоторым пациентам вообще требуется обезболивание.

Двигательная активность.

Вечером после операции очень важно встать хотя бы один раз. Когда Вы будете вставать в первый раз, это необходимо делать с помощью персонала клиники, родственников или соседей по палате, так как у Вас может кружиться голова. Вначале необходимо посидеть около 5 минут; если после этого голова не кружится, можно вставать. Если проблем с нахождением в вертикальном положении нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие. Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).

Пожалуйста, не уходите без предварительного сообщения медсестре о том, что Вы хотите встать и прогуляться, Вам категорически не рекомендуется ходить без сопровождения. В частности, обезболивающие средства могут повлиять на координацию Ваших движений.

Компрессионные чулки (или их эквивалент - эластичные бинты) необходимо одеть до операции и далее, в течение послеоперационного периода, чулки или бинты носить по назначению врача. Компрессионные чулки помогут предотвратить образование тромбов и их миграцию из венозной системы нижних конечностей. Возможно, что дополнительно

Вы будете получать средства, уменьшающие свертываемость крови (например, гепарин, подкожно), что также способствует профилактике тромбооброзования (образования сгустков крови и их распространение по сосудам). Компрессионные чулки и бинты не обязательно надевать при операции бандажирования желудка, при условии отсутствия нарушений свертывающей системы крови.

Можно ли есть и пить?

Если Вам было выполнено желудочное шунтирование, рукавная гастрэктомия или МАГ, употребление пищи и воды запрещено. Можно смачивать и полоскать рот, не глотая жидкость.

После операции бандажирования желудка через 4-5 часов можно пить небольшое количество воды (периодически по 1 -2 глотка), главным образом для смачивания полости рта. Если вода проходит в желудок свободно, на следующее после операции утро можно позволить себе легкий завтрак.

Дыхательная гимнастика

Очень важно в течение часа 10 раз делать глубокий вдох и выдох. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать. Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей Или воздушных шариков (полезно иметь с собой). Их нужно делать по нескольку раз каждый час. Такая дыхательная гимнастика нужна, чтобы не было застойной пневмонии (воспаления легких).

Если у Вас есть какие-либо проблемы с дыхательной системой, например, Вы страдаете бронхиальной астмой Или хроническим бронхитом, пожалуйста, принесите с собой используемые Вами ингаляторы и соблюдайте предписанный Вам ранее (до операции) курс ингаляций.

Функция мочевого пузыря

Обычно вечером после операции пациент встает и самостоятельно идет в туалет. Если у вас появятся какие-либо проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, сообщите дежурной медсестре. Если в процессе подготовки к операции возникла необходимость установки мочевого катетера, перед вставанием его нужно удалить.

Тошнота и рвота

Тошноты и рвоты после операции следует избегать. Если Вы испытываете тошноту, не ждите когда появится рвота, сообщите об этом медицинскому персоналу. Вам будут назначены лекарства.

Упражнения для ног

Для того чтобы у вас не было застоя крови в ногах и не образовывались тромбы, в первые сутки после операции, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.

На следующий день после операции

На следующий день после операции нужно не просто вставать с кровати, а начать активно ходить по отделению. Такая двигательная активность положительно влияет на все функции организма.

Если пациенту выполнено бандажировоние желудка, можно пить без ограничений, и внутривенное введение (капельницу) можно прекратить. Если капельница не назначается, в сутки нужно выпить не менее 2л жидкости. Можно пить любые жидкости без сахара и без газа, например:

• Простая вода
• Не крепкий (не горячий) чай
• Не крепкий теплый кофе
• Минеральная вода

Если есть желание, можно добавлять сахар или его заменители. Если хочется кушать, то оптимальной пищей может быть питание в виде йогурта, банана, протертых супов, пюре.

Как правило, убедившись в том, что вода легко проходит в желудок и боль в области операционных проколов является терпимой, мы выписываем пациентов, которым накануне выполнена операция бандажирования желудка, уже на следующее утро. Делается перевязка, меняются наклейки, удаляется катетер из вены. После этого пациента отпускают домой.

После шунтирования желудка (а также рукавной гастрэктомии и МАГ), перед тем, как пациенту разрешают пить и есть, обычно делается тестирование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Вам дадут выпить специальное рентгеноконтрастное вещество, затем в рентгеновском кабинете определяется прохождение этого вещества по пищеводу, желудку и кишке. После этого вам разрешат употреблять жидкость в объеме 1 литра в сутки. Принимать пищу на следующий день после таких операций нельзя. На следующий день после шунтирования или гастропластики пациенту назначают внутривенное введение жидкости (капельницу).