– одна из самых опасных бактерий, которая провоцирует развитие различных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Для диагностики патологии назначают не только анализ крови, но и анализ кала.

Хеликобактер пилори – это болезнетворная бактерия, которая при попадании в организм становится причиной развития хеликобактериоза. Она небольшая по размеру и имеет спиралевидную форму. Выделяя большое количество токсинов, она поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия получила свое название от того, что находится в пилорическом отделе желудка.

Размножаясь, Хеликобактер воздействует на все клетки желудка, что и приводит к воспалительным процессам. Эта бактерия устойчива к кислой среде и можете передвигаться по стенкам желудка с помощью жгутиков.

Признаки инфекции могут проявляться не сразу. Заболевание развивается при сопутствующих факторах: неправильное питание, стрессовые ситуации, снижение иммунитета. Заражение может происходить через загрязненную воду или пищу, при контакте с зараженным человеком во время чихания и кашля.

Для хеликобактерной инфекции характерны следующие симптомы:

• Изжога
• Тошнота и рвота
• Запах изо рта
• Потеря аппетита
• Вздутие живота
• Расстройство стула
• Дискомфорт после приема пищи

Перечисленные симптомы схожи с признаками гастрита и язвы, поэтому для выявления возбудителя и лечения хеликобактериоза необходимо пройти обследование.

Анализ кала: подготовка и сбор материала

• За 3-4 дня необходимо отменить прием антибиотиков, слабительных препаратов, ректальных свечей. При этом важно предупредить врача о применение препаратов.
• Материал для анализа нужно собирать в чистую емкость. В аптеке продается специальная емкость для этих целей. Запрещается собирать материал после клизм, приема слабительных средств, так как результаты будут недостоверными.
• После сбора материал можно хранить в течение 12 часов при температуре 2-8 градусов, но для исследования лучше сдать через 4-5 часов после процесса дефекации.
• Если сбор каловых масс выполняется после проведения антибиотикотерапии при хеликобактериозе, то это делать следует только через месяц после окончания приема антибиотиков.

В лаборатории полученный материал исследуют методом . Это молекулярно-генетическая диагностика, которая позволяет выявить Хеликобактер даже маленького фрагмента ДНК бактерии в собранном материале. Исследование проводится в определенных условиях и температурном режиме.

Больше информации о Хеликобактер пилори можно узнать из видео:

Для выявлении хеликобактерной инфекции могут применять другие методы: культуральный и иммунологический анализ. Под культуральным методом принято понимать бактериологический посев исследуемого материала. Его помещают в специальную среду для роста бактерий. Обычно это около 10 дней. Затем исследуют под микроскопом вид бактерии, способность вступать в биохимические реакции. Данный метод позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам, что позволяет назначить правильное и адекватное лечение.

Иммунологический метод предполагает слипание с антигенами. Этот способ исследования проводят при выраженной симптоматике и перед инструментальным методом обследования. Выбор определенного метода осуществляет врач с учетом различных факторов.

При исследовании кала методом ПЦР на результат может быть отрицательным или положительным. В первом случае бактерии в каловых массах выявлено не было, а в другом – присутствует антиген к Хеликобактер.

Анализ на кала предполагает качественную и количественную оценку микроорганизмов в исследуемой среде. Выделяют 4 степени роста бактерий:

• 1 степень. В благоприятной жидкой среде рост выявленных бактерий осуществляется слабо, а на твердой — вовсе не наблюдается.
• 2 степень. Размножение и рост микрофлоры определенного вида доходит до 10 колоний.
• 3 степень. Отличается значительным ростом до 100 колоний в твердой среде.
• 4 степень. Рост бактерии очень высокий и превышает 100 колоний.

Третья и четвертая степень свидетельствует о воспалительном процессе, спровоцированном конкретным видом бактерии.

Наличие в кале не указывает на язву желудка или другие заболевания желудочно-кишечного тракта, а лишь определяют наличие болезнетворной бактерии. Если по результатам анализа слизистая желудка заселена Хеликобактер, то во многих случаях это сопровождается такими патологиями, как язва, гастрит, синдром раздраженного кишечника, канцерогенная опухоль, панкреатит и др.

Для точной постановки диагноза одних лабораторных исследований недостаточно. Обследование должно быть комплексное и включать и гистологическое исследование.

Хеликобактер при беременности: опасность для плода и методика лечения

В период беременности желудочно-кишечный тракт подвергается большой нагрузке. При этом очень часто наблюдается изжога, боль в эпигастральной области и др. Риск развития язвы очень высокий, поэтому будущая мама должна пройти обследование на выявление данной инфекции, чтобы избежать возможных нарушений.

Обследование лучше выполнить на первых месяцах, так как с увеличением срока диагностика затрудняется. Для диагностики применяются неинвазивные методы исследования. Эффективным диагностическим методом определения Хеликобактер является желудочное зондирование. Процедура проводится щадящим способом. Эндоскопия проводится в редких случаях и с большой осторожностью, так как увеличивается давление на органы матки.

Лечение при беременности и в период лактации хеликобактериоза запрещено, из-за возможного негативного влияния антибиотиков на плод.

Из препаратов разрешаются Фосфалюгель, Маалокс. Из спазмолитиков только с разрешения врача можно использовать Дротаверин, Баралгин, Папаверин.

Если хеликобактерная инфекция активно проявляется во время вынашивания, то симптомы токсикоза ярко выражены и появляются очень рано. Токсикоз может наблюдаться вплоть до 5 месяца. Беременная женщина должна придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Диета №1 назначается в острый период. Запрещается употреблять жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, копченые продукты, капусту, шпинат, редьку и т.д.

Хеликобактериоз: лечение

Схема лечения Хеликобактер пилори определяется врачом индивидуально с учетом выраженности симптоматики и результатов анализа. Терапия хеликобактериоза предусматривает гибель бактерии, а также заживление язв:

• Из антибактериальных препаратов применяют Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин др.
• Кроме антибиотиков назначают препараты, противокислотной направленности: Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол и др. При использовании этих препаратов уменьшается выработка соляной кислоты.
• Для снижения кислотности показано применение Алмагеля, Маалокса, Алюмага и других подобных препаратов. Эти лекарственные средства оказывают адсорбирующее, обволакивающее и гастропротекторное действия.
• Чтобы восстановить микрофлору кишечника, после применения антибиотиков используют пробиотики: Лактоферрин, Витафлор,

На время лечения следует придерживаться правильного питания. Пища должна быть дробной, не горячей и не холодной. Принимать пищу следует строго в определенные часы. Диетическое меню должен согласовать врач, однако рекомендации для всех больных заболеваниями одинаковы: отказ от жирной, жареной, соленой пищи, специй, маринадов, алкоголя и газированных напитков.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта — одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем современного человека. Тошнота, тупая или острая боль в животе, чувство тяжести в желудке после приема пищи, отрыжка свидетельствуют о появлении в организме опасного и коварного врага — бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Игнорирование симптомов и откладывание посещения врача могут привести к другим, более грозным заболеваниям — гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, раку и некоторым видам лимфом. Поэтому при первых же проблемах с пищеварительной системой следует сдать анализы крови и , выявить вредителя и обезвредить, проведя соответствующее лечение.

В отличие от многих других бактерий хеликобактер прекрасно чувствует себя в кислой среде, что делает желудок его любимым местом пребывания и размножения. Подвижные жгутики и спиралевидная форма позволяют микроорганизмам передвигаться в густой среде (слизистой внутренних органов). При неблагоприятных условиях хеликобактер принимает круглую форму, напоминающую споры, и может затаиться на долгое время в организме.

Впервые обнаруженная более века назад только в 1994 году вредоносная бактерия была официально признана одной из главных причин рецидивирующих гастритов и язв желудка. Ученые Робин Уорелл и Барри Маршал не один год посвятили изучению хеликобактер пилори и способам ее обезвреживания, за что были удостоены Нобелевской премии по медицине в 2005 году.

Показания к проведению обследования

Несмотря на то что хеликобактер пилори — одна из самых распространенных инфекций человека (по некоторым данным носителями бактерии являются более 70 % земного населения старше 40 лет), ее наличие в организме не всегда приводит к патологическим нарушениям. У большинства инфицированных не наблюдается никаких симптомов. Причины же, указывающие на необходимость консультации гастроэнтеролога, следующие:

• неприятие белковой (мясной) пищи;
• ощущение тяжести в желудке;
• рвота;
• тошнота, изжога, частая отрыжка;
• боли в области желудка (особенно стихающие после приема пищи) и других отделах живота;
• метеоризм;
• нарушение аппетита;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• потеря веса;
• запоры, поносы;
• появление в рвотных или каловых массах крови.

Необходимо сдать бак анализ также в случае:

• наличия в анамнезе таких заболеваний, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия и атрофический гастрит;
• обнаружения рака желудка у кровного родственника;
• первичного выявления хеликобактер пилори у одного из совместно проживающих членов семьи.

Чаще всего заражение происходит внутри семьи и тесно общающихся групп (школах, детских садах) бытовым путем через слизь и слюну. Скученность, нарушение правил гигиены, использование общей посуды увеличивают риск заражения. В случае же бессимптомного носительства толчком к развитию заболеваний могут стать такие негативные факторы, как курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, стрессы.

Методы диагностики

На сегодняшний день медицина предлагает несколько методов исследования организма на наличие бактерий хеликобактер пилори без традиционного бак посева. Наиболее эффективно зарекомендовали себя следующие виды диагностики:

Анализ крови на наличие антител к инфекции

В организме человека антиген хеликобактер вызывает ответную реакцию иммунной системы в виде выработки антител (иммуноглобулинов). Анализ крови предусматривает определение титра этих антител.

Исследование кала на антиген хеликобактер

Одним из самых удобных и безболезненных методов диагностики является анализ кала на антиген с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Подходит детям, людям пожилого возраста и тяжелобольным. Данный бак анализ характеризуется высокой точностью (до 95%) даже при условии изменения активных форм бактерий и снижения их концентрации в кале.

Уреазный дыхательный тест или хелик тест

Данная диагностика основана на способности микроорганизмов вырабатывать особый фермент — уреазу, защищающую бактерии от агрессивного воздействия кислой среды желудка. Уреаза расщепляет мочевину в желудочно-кишечном тракте, в результате чего образуются аммиак и углекислый газ, выделяемый при дыхании. Наличие этих веществ и определяется с помощью хелик теста. Данный вид исследования является максимально безопасным, поэтому рекомендован маленьким детям и беременным женщинам.

Экспресс-тест на уреазную активность хеликобактер при гастроскопии (ФГДС)

С помощью специального зонда при гастроскопии (зрительном исследовании) проводится забор микроскопических частей слизистой желудка, которые впоследствии помещаются в специальную тестовую среду. Если слизистая заселена хеликобактер пилори, то выделяемая ими уреаза будет расщеплять мочевину, входящую в состав тестовой среды.

Биопсия и цитологическое исследование

Метод клеточного исследования с максимальной точностью позволяет определить наличие в организме инфекции, практически исключая ложноположительный результат. Биопсию слизистой берут из наиболее подозрительных участков, не тревожа эрозии и язвы.

Для достоверного подтверждения наличия или отсутствия хеликобактериоза врач назначает как минимум два вида анализов, из которых наиболее эффективен бактериологический анализ кала, позволяющий обнаружить ДНК микроорганизмов в образце (метод ПЦР).

Правила сбора материала

Помимо информированности об исследованиях важно знать, как сдавать бак анализ правильно, чтобы получить максимально точный диагноз. Существуют особые правила сбора материала для каждого вида диагностики:

1. Для проведения анализа на антитела берут кровь из вены. Сдавать кровь лучше всего в утренние часы натощак. Накануне следует ограничить употребление жирной и острой пищи.
2. Забор кала для исследования можно проводить как минимум через месяц после приема каких-либо антибиотиков. За трое суток до анализа следует исключить из рациона красящие продукты, грубую клетчатку, медикаментозные препараты, усиливающие перистальтику кишечника. Собранный кал помещается в стерильную емкость и как можно быстрее доставляется на исследование. На результат также могут повлиять присутствие в биологическом образце желчи, крови, неорганических солей, поэтому в случае некоторых заболеваний кишечника лучше выбрать другую диагностику хеликобактериоза.
3. Дыхательный тест имеет несколько вариантов проведения, но все они включают в себя процесс дыхания через трубку. Берутся несколько проб воздуха — первая на голодный желудок, а последующие после употребления специального тестового раствора. Накануне сдачи теста следует ограничить употребление жидкости и пищи, за сутки исключить продукты, повышающие газообразование в ЖКТ, за трое суток ввести запрет на алкоголь. Необходимо исключить факторы, повышающие слюноотделение (курение, жевание жевательной резинки). Если пациент принимает какие-либо медикаменты, следует уведомить об этом врача и лаборанта.
4. Перед проведением гастроскопии необходимо пройти клиническое обследование: сдать общие анализы крови и мочи, определить группу крови и резус-фактор, свертываемость крови, провести диагностику на антиген гепатита С и В. Пожилым пациентам рекомендовано проведение ЭКГ и измерение артериального давления. Забор биопсии проводится натощак. Может применяться местная анестезия.

Более подробно о том, как подготовиться и правильно сдавать анализ кала, читайте в .

После проведения исследований необходимо показать результаты врачу-гастроэнтерологу, который верно их расшифрует, поставит правильный диагноз, успокоит пациента, а в случае обнаружения хеликобактер пилори назначит грамотное лечение. Враг коварен, но не так страшен, как кажется, если его вовремя обнаружить и обезвредить. Будьте здоровы!

Микроорганизмы под названием «Хеликобактер пилори» провоцируют развитие многих поражений пищеварительного тракта. В процессе размножения они губительно действуют на слизистую желудка, что ведет к воспалительным реакциям. В данной статье рассказывается, как сдавать анализ на эту инфекцию, а также указываются особенности расшифровки полученных данных.

Показания к назначению анализов на выявление Helicobacter pylori

Такое лабораторное обследование назначают при появлении у пациентов жалоб на:

• болевые ощущения в желудке, особенно после еды;
• частую изжогу;
• отрыжку;
• затрудненное глотание;
• тошноту или рвоту;
• любые нарушения стула;
• потерю веса и ухудшение аппетита;
• появление крови в кале или при рвоте;
• непереносимость мясной пищи;
• тяжесть в желудке.

Возбудители хеликобактерной инфекции могут передаваться через слюну, поэтому заразиться можно через посуду или поцелуи. При обнаружении такой инфекции у одного из членов семьи обследование стоит пройти всем лицам, которые проживают вместе с ним.

Хеликобактер пилори: анализ крови, норма

Для выявления указанной бактерии используют иммуноферментный анализ. Его суть заключается в определении концентрации антител в плазме к Хеликобактер. При попадании возбудителя во внутреннюю среду организма происходят сложные иммунные процессы, которые направлены на удаление генетически чужеродного белкового соединения, которым и является Helicobacter.

В случаях, когда инфекционный агент уже попал в организм, но иммунная система еще не успела на него отреагировать, при лабораторном исследовании можно получить ложнонегативные результаты. Также при элиминации бактерии еще некоторое время могут выявляться антитела к ней (псевдопозитивная реакция). Учитывая такую закономерность, проводят фракционное определение уровня иммуноглобулинов:

• Ig M – являются самыми большими, однако составляют только 10% от общего числа иммуноглобулинов. Эти антитела можно обнаружить раньше, чем Ig G.
• Ig A – их выявляют не только в крови, но и в соке желудка или слюне, что говорит о значительной активности патологического процесса.
• Ig G – класс иммуноглобулинов, который составляет 75% от всех типов.

Эти белковые вещества появляются через месяц после попадания инфекции в желудок. Концентрация igg прямо пропорциональна активности хеликобактерной инфекции. Кроме этого, слабоположительные результаты встречаются еще через месяц после проведения лечения и полного излечения от хеликобактериоза.



Норма анализа – это отсутствие хеликобактерной инфекции в организме. При повышении уровня всех иммуноглобулинов говорят об активном инфекционном процессе. В данном случае при оценке результатов во внимание принимают суммарные антитела.

Как подготовиться к сдаче вышеуказанных анализов?

Достоверность лабораторных тестов зависит от правильной подготовки. Накануне исследования рекомендуется избегать физической или эмоциональной нагрузки, запрещается употреблять алкоголь или кушать жирные блюда. Забор материала проводят утром натощак (последний прием пищи должен происходить за 8 часов до обследования).

За две недели до сдачи крови следует прекратить прием медикаментов, особенно это касается антибиотиков. При невозможности отменить фармакологическую терапию, это обязательно следует учитывать, когда проводится расшифровка результатов. Также следует обратить внимание на наличие недавно перенесенных болезней в анамнезе. За несколько часов до забора крови запрещено курить. Материал для исследования забирают из вены. Кровь набирают в специальную пробирку, где она сворачивается, а плазма отделяется (именно в ней выявляют Ig).

Анализ крови на Хеликобактер пилори в большинстве случаев сдают без осложнений. Если после забора материала пациент чувствует слабость или головокружение, можно выпить сладкого чая. Чтобы в месте венепункции не образовалась гематома, после забора крови руку следует подержать согнутой в локтевом суставе. При необходимости на месте прокола можно поставить сухое тепло.

Анализ кала на Хеликобактер

Данный анализ является самым удобным, поэтому его часто проводят среди детей, стариков или среди лиц с серьезными заболеваниями, поскольку обследование исключает любое травмирование. Его суть заключается в выявлении фрагментов ДНК возбудителя. Для проведения исследования применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Найденный фрагмент микроорганизма клонируют до необходимого количества. Такое исследование является новейшей методикой и применяется в диагностике многих болезней. Среди его преимуществ можно указать:

• универсальность;
• специфичность;
• высокую чувствительность (возбудителя обнаруживают даже при условии, что в биоматериале всего несколько патологических клеток, поэтому такой метод исследования считается более точным);
• скорость выполнения;
• возможность обнаружить возбудителя как при остром, так и при хроническом течении инфекционного процесса.

При сдаче материала на антиген Helicobacter pylori после лечения следует учитывать, что возбудитель еще долгое время выявляется методом ПЦР, поскольку из организма выводятся частички погибших бактерий.

Для подготовки к сдаче кала рекомендуют ограничить количество продуктов, которые содержат много пищевых волокон или окрашивающих веществ. Также не следует принимать лекарственных средств, которые усиливают перистальтику. Запрещено стимулировать работу кишечника с помощью клизм или касторового масла, поскольку полученный таким образом кал не подходит для лабораторной диагностики. Кроме этого, исследуемый биоматериал не должен содержать никаких примесей, поэтому в течение нескольких дней до сдачи анализа нельзя использовать препараты в форме анальных свечей.

В цифрах результат данного анализа не подают, а только говорят о положительном или отрицательном результате тестирования. Если получен положительный результат, то это указывает на имеющуюся или перенесенную инфекцию. При отрицательном результате можно сделать вывод, что в обследуемом образце нет генетического материала возбудителя.

Указанная бактерия обладает способностью образовывать фермент – уреазу. Она защищает микроорганизм от соляной кислоты и расщепляет мочевину. В процессе этого образуется углекислый газ, который выделяется при акте дыхания и может быть обнаружен при уреазном анализе. Указанный тест проводят с использованием мочевины, которую метят изотопами. Сначала пациент дышит через трубку. Забирают 2 пробы воздуха. После этого больной выпивает специальный раствор и сдает следующие 4 пробы.

Также используют уреазный тест 13С. Его проводят с применением мочевины, которую метят нерадиоактивным (стабильным) 13С. Этот тест также информативный и удобный, а главное – относительно безопасный, так как не требует применения радиоактивных соединений. Первую пробу воздуха забирают на голодный желудок, а следующую – спустя 30 минут после приема специального раствора.

Кроме этого, существует так называемый хелик-тест. Он напоминает уреазный тест, но вместо изотопов углерода в нем применяют раствор карбамида, который является безопасным для детей и беременных. Однако считается, что хелик-тест является недостаточно точным, поэтому его используют ограниченно.

Чтобы не было значительных погрешностей, к дыхательному тесту следует подготовиться. Накануне рекомендуется только легкий ужин. Завтракать категорически запрещено. Пить можно не позднее, чем за 1 час до обследования. За двое суток следует исключить из рациона продукты, которые провоцируют газообразование (особенно капусту, яблоки и черный хлеб). Нельзя за несколько дней до анализа употреблять алкоголь. За 2 недели следует прекратить прием антацидов и лекарств, которые влияют на желудочную секрецию. На результат может повлиять прием антибиотиков.

Иногда при проведении гастроскопии также могут провести исследование на наличие Хеликобактер. Для этого при осмотре слизистой желудка забирают частичку ткани (биоптата) с помощью эндоскопа и рассматривают ее под микроскопом, а также проводят хелик-тест. Если обнаруживают высокую уреазную активность биоптата (появление синего цвета), то делают вывод о присутствии Helicobacter .

Если тест на Хеликобактер положительный, то это значит, что у пациента есть высокий риск развития гастритов, язвы и дуоденита. Указанная инфекция может способствовать формированию лимфомы желудка или его ракового поражения, поэтому своевременная терапия является чрезвычайно важной.

Хеликобактер довольно устойчив к антибиотикотерапии, а длительный прием лекарств или неправильное дозирование приводят к дисбактериозу кишечника. Часто в план лечения добавляют лекарственные средства, которые регулируют желудочную кислотность.

После выявления хеликобактерной инфекции пациентам важно не только пройти фармакологическое лечение, но и правильно питаться. Показан дробный прием пищи, чтобы не перегружать желудок. Из меню следует исключить острые и жареные блюда, копченые и слишком соленые продукты, маринады и специи. После проведенного лечения врач назначает повторную сдачу анализов для определения эффективности терапии или для коррекции фармакологической терапии.

Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление Helicobacter pylori (H. pylori), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце кала.

Синонимы русские

Хеликобактер [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени].

Синонимы английские

H. pylori, Helicobacter pyloridis, DNA .

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

H. pylori – это грамотрицательная подвижная бактерия, устойчивая к воздействию соляной кислоты и способная колонизировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, первичное инфицирование происходит в детстве и протекает бессимптомно, но у некоторых людей с течением времени приводит к развитию серьезных заболеваний. H. pylori обнаруживается в подавляющем большинстве случаев гастрита и язвенной болезни и, кроме того, многократно увеличивает риск развития аденокарциномы и В-клеточной лимфомы желудка. Современная диагностика этих заболеваний невозможна без точной и быстрой идентификации H. pylori.

H. pylori может быть выявлена с помощью нескольких методов. В настоящее время доступны неинвазивные методы диагностики, обладающие преимуществом простоты и безопасности взятия образца для исследования (исследование кала), что имеет особое значение при обследовании пожилых людей, детей, а также в условиях амбулатории.

Helicobacter очень чувствительна к воздействию желчных кислот и пониженного содержания кислорода, поэтому при пассаже химуса через двенадцатиперстную и толстую кишку количество бактерий значительно снижается. Кроме того, активные спиралевидные формы бактерии претерпевают морфологические изменения, обеспечивающие большую устойчивость в неблагоприятных условиях. Результатом этого становится низкая концентрация микроорганизмов и преобладание кокковых форм в кале, что следует учитывать при выборе лабораторного метода исследования этого биоматериала. Среди многих неинвазивных методов особое место занимает исследование с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в кале) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР характеризуется очень высокой чувствительностью (93-95 %), что является преимуществом при анализе кала. В отличие от бактериологического посева, это исследование позволяет выявлять как спиралевидные, так и кокковые (некультивируемые) формы H. pylori. Из-за того что в реакции выявляется ДНК микроорганизма, исследование не применяется для дифференциальной диагностики текущей инфекции или инфекции в анамнезе – результат анализа будет положительным еще некоторое время после полной эрадикации H. pylori, что обусловлено выявлением фрагментов разрушенных ДНК микроорганизма.

На слизистой оболочке желудка могут также присутствовать другие представители рода Helicobacter (H. suis, H. baculiformis). Несмотря на то что их значение в развитии заболеваний ЖКТ еще до конца не установлено, они играют определенную роль при идентификации H. pylori. Так, например, лабораторные исследования, основанные на выявлении общего для всех видов Helicobacter антигена, будут характеризоваться большим числом ложноположительных результатов исследования на H. pylori за счет выявления других видов (как в случае с ELISA). Это практически исключено в исследовании с помощью РТ-ПЦР, так как реакция основана на выявлении специфического для H. pylori фрагмента ДНК.

Диагностика хеликобактериоза у детей представляет определенные трудности. Это связано с невыполнением ребенком дыхательного маневра при использовании уреазного дыхательного теста, а также необходимостью наркоза при использовании инвазивных методов. Исследование кала с помощью РТ-ПЦР является хорошей альтернативой этим методам и поэтому может быть с успехом применено в педиатрической практике.

Высокое содержание неорганических солей (фосфатов, кальция), ферментов ЖКТ, полисахаридов, желчных кислот и солей, растительных волокон, слизи и других компонентов кала может ингибировать РТ-ПЦР, поэтому подготовка к тесту требует должного внимания со стороны пациента и врача. Интерпретация результата анализа проводится с учетом дополнительных лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori:

• атрофического или антрального гастрита;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на гастрит или язвенную болезнь у детей и пожилых людей.
• При невозможности использования инвазивных методов идентификации H. pylori у пациентов любого возраста.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• текущая H. pylori-инфекция;
• H. pylori-инфекция в анамнезе.

Отрицательный результат:

• отсутствие H. pylori-инфекции;
• неправильное взятие биоматериала для исследования.

Что может влиять на результат?

• Присутствие в образце кала крови, желчи, избытка неорганических солей и других компонентов может приводить к получению ложноотрицательного результата.
• Лечение препаратами тетрациклина, пенициллина (аминопенициллины), макролидами (кларитромицин, азитромицин) и метронидазолом может приводить к получению ложноотрицательного результата.

Важные замечания