Своевременно и точно диагностировать заболевание без проведения соответствующих лабораторных исследований крайне сложно. По показателям крови можно обратить внимание на развитие того или иного заболевания еще до первых его проявлений. По данным ВОЗ, с помощью анализов можно получить 60-80 % диагностических данных о пациенте. При этом только по одному лабораторному показателю нельзя поставить диагноз, для этого лечащий врач должен сопоставить полную клиническую картину, досконально изучив данные других исследований. Результаты лабораторного анализа показывают пациенту и врачу возможное направление поиска имеющейся проблемы. Поэтому проведение регулярных обследований с целью профилактики является залогом своевременно выявленного заболевания и вовремя начатого лечения. Наиболее распространенными диагностическими анализами являются анализ мочи и анализ крови. Для точной постановки диагноза важно, чтобы пациент правильно подготовился к сдаче анализов.

Показания к назначению

Анализ мочи и анализ крови, как правило, не назначаются лечащим врачом беспричинно. Доктор не должен опираться в постановке диагноза только на результаты лабораторного исследования, он в обязательном порядке должен оценивать полную клиническую картину. Чаще всего пациентам выписывают клинический анализ крови и мочи. Основными показаниями к назначению анализа крови могут быть:

• Скрининг и диспансерное обследование.
• Мониторинг эффективности назначенного лечения.
• Дифференциальная диагностика болезней крови.

Основными показаниями к назначению анализа мочи являются:

• Профилактическое обследование.
• Выявление заболеваний мочевыделительной системы.
• Диагностика сахарного диабета.
• Мониторинг эффективности назначенного курса лечения.
• Диагностика заболеваний внутренних органов.
• Выявление воспаления в организме.

Виды анализов крови

• Общий анализ назначается пациентам чаще всего. Он представляет собой оценку состава крови.
• Анализ на сахар назначается для диагностики сахарного диабета. Это исследование делается строго натощак. В данном случае определяется содержание глюкозы.
• Анализ на биохимию более подробный, чем общий.
• Гормональные анализы назначаются для контроля уровня гормонов. Они помогают выявить отклонения в функционировании желез внутренней секреции и вовремя определить развитие в организме патологического процесса.

Виды анализов мочи

Как подготовиться к анализу крови

Как подготовиться к сдаче анализа мочи

Результаты анализов крови

• Гемоглобин переносит кислород, низкий уровень данного показателя означает наличие такого заболевания, как анемия. Нормы составляют 130-160 г/л и 120-140 г/л для мужчин и женщин соответственно.
• Эритроциты - элементы крови, которые содержат гемоглобин. Низкое содержание эритроцитов также указывает на существование анемии. Для мужчин показатель нормы составляет 4,0-5,1*10 12 , а для женщин - 3,7-4,7* 10 12 .
• Ретикулоциты являются молодыми эритроцитами. Норма: 3,0-12,0 %.
• Цвет показывает насыщение гемоглобином. Норма: 0,85-1,15 % и 0,2-1,2 % для мужчин и женщин соответственно.
• Тромбоциты. При низком уровне тромбоцитов наблюдается плохая свертываемость крови. Норма: 180-320*10 9 .
• СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов означает наличие воспаления, отравления или инфекции. Норма: 1-10 мм/ч и 2-15 мм/ч для мужчин и женщин соответственно.
• Лейкоциты (WBC) обеспечивают клеточный иммунитет. Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса. Норма: 4,0-9,0*10 9 .
• Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Норма: 1-6 %, 47-72 % соответственно.
• Эозинофилы, увеличение которых является признаком аллергии или наличия глистов. Норма: 0-5 %.
• Базофилы, лимфоциты, моноциты. Нормы: 0-1 %, 18-40 %, 2-9 % соответственно.

Результаты анализов мочи

• Удельный вес. Увеличение этого показателя указывает на сахарный диабет. Норма: 1,020-1,024.
• Цвет - условный показатель, зависит от времени забора, принимаемых препаратов, употребления пищи и т. д. Норма: прозрачная моча, светлого или темного желтого цвета. Мутность моче придают бактерии и слизь, что говорит о воспалении. Красноватый оттенок мочи - признак повреждения мочевого пузыря, развития опухоли.
• Запах. Специфический запах является признаком нарушения метаболизма, развития инфекции, диабета и т. п. Норма: нерезкий неспецифичный запах.
• Кислотность рН. Изменение уровня рН говорит о сахарном диабете, проблемах с почками, наличии инфекции. Нормальной является кислотность 5,0-7,0.
• Концентрация белка. Увеличение говорит о воспалении. Норма: 0,033 г/л.
• Глюкоза. Повышенное содержание указывает на сахарный диабет.
• Желчные пигменты указывают на заболевания печени.

Биохимия мочи осуществляется с помощью тестовых полосок. Они погружаются в материал для исследований и по прошествии времени меняют цвет. Полученный материал сравнивается с установленными стандартами. Для каждого показателя предусмотрена отдельная тест-полоска.

Рассмотрим, как правильно сдать суточный анализ мочи. Для проведения анализа урина собирается на протяжении суток. Начинать сбор следует в 7 утра и заканчивать ровно по истечении суток. По окончании сбора урина перемешивается, и оттуда отмеряется около 100 миллилитров в специальную стерильную тару. Важно указать общий объем урины за сутки и свой вес.

Биохимия крови позволяет выявить проблемы в функционировании органов, а также уровень различных гормонов. Она помогает получить сведения о работе печени и почек, наличии воспалений.

Диагностика различных заболеваний становится проще, если сделать биохимические анализы крови и мочи. Нормы показателей покажут все имеющиеся отклонения в организме.

Основные показатели биохимии мочи

• Внешний вид урины: в норме моча должна быть прозрачной, соломенно-желтого или темно-желтого цвета с нерезким запахом.
• РН-уровень позволяет выявить нарушения обмена веществ.
• Белок - важный показатель при клубочковых поражениях.
• Глюкоза позволяет определить сахарный диабет.
• Кетоны: если наблюдается их увеличение, то это означает наличие проблем с углеводным обменом.
• Кровь. Данный показатель позволяет определить наличие нарушений клубочкового аппарата, инфекций, злокачественной опухоли. В норме она должна отсутствовать.
• Билирубин.
• Уробилиноген.
• Гемоглобин в норме должен отсутствовать.
• Плотность. Ее увеличение говорит о заболевании сахарным диабетом.
• Нитриты определяют наличие бактерий. В норме должны отсутствовать.
• Эритроциты.
• Лейкоциты показывают наличие инфекции.
• Эпителиальные клетки.
• Мочевина. При повышении значения данного показателя можно сделать вывод о распаде белков.
• Фосфор указывает на патологические процессы в костных тканях и почках.
• Магний указывает на почечную недостаточность, патологии в сердечной и нервной системах.
• Кальций. Повышение показателя свидетельствует о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоз, синдром Иценко - Кушинга, остеопороз и др.
• Калий. Изменения в данном показателе говорят о гормональных нарушениях, интоксикации и проблемах с почками.

Основные показатели биохимии крови

• Глюкоза. Указывает на наличие и отсутствие сахарного диабета. Билирубин общий, указывающий на проблемы с печенью.
• Мочевина - индикатор работы почек.
• Мочевая кислота. Ее уровень может быть повышен при подагре, болезнях печени, экземе, псориазе и др.
• Общий белок. Может быть повышен при болезнях крови, циррозе печени и др.
• Креатинин выводится почками.
• Амилаза повышается при проблемах с поджелудочной железой.
• Холестерин повышается при анемии, болезнях почек и щитовидной железы.

Экспресс-анализы крови и мочи

Иногда возникают случаи, когда анализ мочи и анализ крови на общих основаниях делать слишком долго. От быстроты получения результатов анализа может зависеть человеческая жизнь. В этом случае в лабораториях предусмотрены экспресс-анализы мочи и крови. Пробирка сразу поступает в лабораторию, минуя стандартный конвейер по приему и обработке проб. Результаты таких анализов просматриваются врачами также без очереди. Как правило, сделать срочный анализ мочи и крови можно лишь в частных лабораториях по двойной цене.

Таким образом, анализ мочи и анализ крови являются важнейшими информативными тестами, которые помогают своевременно выявить существующие в организме проблемы и диагностировать развитие многих заболеваний на начальной стадии. А значит, появляется возможность назначить своевременное лечение и избежать множества сложностей. Результаты анализов мочи и крови также дают возможность определить, верно ли было назначено лечение.

Современная медицина рекомендует сдавать анализы мочи и крови в профилактических целях раз в год. Это позволит выявить наличие многих опасных заболеваний на ранней стадии и предотвратить дорогостоящее лечение, а также будет способствовать поддержанию нормального состояния здоровья. При наличии какого-либо дискомфорта, слабости и других недомоганий не стоит откладывать на длительное время визит в больницу. Анализы мочи и крови являются лишь дополнением в диагностике. Врач должен оценивать общую клиническую картину пациента для постановки точного диагноза.

При сдаче анализов следует учитывать, что они не всегда показывают достоверный результат. Например, если кровь сдана в инкубационный период заболевания, то анализ может не показать наличие антител. Кроме того, на результат анализа может влиять прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, поэтому о принятии каких-либо медикаментов всегда нужно уведомлять лечащего врача. Еще один важный момент: соблюдение рекомендаций по сбору анализов и подготовке к сдаче. Иногда возникает необходимость пройти повторное обследование.

Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование при диагностике практически всех болезней. С мочой выводятся все токсические вещества крови, растворенные соли, клеточные элементы и органические компоненты. За счет изучения результатов появляется возможность диагностировать состояние почек, иммунной и сердечно-сосудистой системы. Чтобы разобраться, мочу сдают натощак или нет, следует рассмотреть все варианты ее сбора.

Виды анализов мочи

Существует несколько популярных видов анализов мочи, которые помогут выяснить причину заболеваний:

1. Общий. Относится к группе обязательных анализов. Чаще проявляются лейкоциты, которые могут указывать на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. При этом требуется сделать повторный анализ для убеждения, что они не попали с поверхности кожи половых путей. Если общий анализ сопровождается еще и белком с эритроцитами – патология явно присутствует. Требуется подробное обследование. Сдавать обязательно сутра. Когда моча более концентрированна.
2. Анализ по Нечипоренко. Является вторым по популярности среди докторов. При наличии дефектов в общем анализе для убедительности назначают и этот вид. Сравнивают показатели и определяют степень воспалительного процесса. Сдается утром.
3. Для оценки работы почек проводят пробу Зимницкого. Проводится она в течение суток. Нужно использовать 8 баночек, на них каждые 3 часа указывать интервал времени. Рекомендуется встать утром в 6 часов. Но первую мочу не собирать.
4. Бактериологическое исследование. При поражении почек или мочевого пузыря применяют этот анализ. Время сдачи не имеет значения.
5. Анализ мочи на сахар. Проводится при подозрениях на сахарный диабет или предрасположенность к нему. Собирается на протяжении суток в трехлитровую банку. Следующим утром отлить смешанную суточную мочу в маленькую баночку и отнести в лабораторию с обязательным указанием общего количества.

Правила сбора мочи

Распространенным и важным анализом считается общий анализ мочи. Существует несколько правил, как ее собирать:

1. Накануне сдачи анализа исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет урины. К ним относят морковь, свеклу. Прием поливитаминов также влияет на этот показатель.
2. Исключить прием мочегонных препаратов для увеличения количества. Они меняют и микроскопичные показатели осадка.

Внимание! Если на момент назначения общего анализа мочи у женщины началась менструация, нужно обязательно дождаться ее окончания.

1. Сдавать анализ мочи натощак или нет, зависит от его вида. Общий анализ требует сбора утром сразу после сна, предварительно проведя процедуры туалета наружных половых органов для чистоты.
2. Первая порция (20-30 мл) мочи спускается. Вторая – собирается в баночку.
3. Посуда для сбора должна быть стерильной. Такую баночку лучше приобрести в аптеке.

Обязательно ли сдавать мочу натощак, зависит от возможной причины заболевания и вида назначенного анализа. В большинстве случаев именно во внутренней моче отображаются правильные показатели.

Причины мутной мочи

Часто мутная моча по утрам может быть по таким причинам:

1. Обычный мутный цвет с солевым осадком не несет угрозу. Провоцирует конкременты (камни, уплотненные образования и т.д.).
2. Если присутствуют гной, хлопья, слизь, бактерии и резкий запах мочи с утра, это может свидетельствовать о воспалении мочевых путей или почек. А именно такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит, цистит.
3. Красный оттенок отображает вместительность крови. Алый тон говорит о движении конкремента по мочевому каналу, при этом повреждена слизистая. При красновато-буром оттенке допускается поражение почек или нарушение в крови.
4. Белая муть в моче свидетельствует о том, что происходят жировые изменения ткани почек и их распад или лимфостаз.
5. Темная моча по утрам – нарушения в поджелудочной железе или печени. Также при серьезных почечных заболеваниях.

Если мутная моча у ребенка, причины утром могут быть разными. От особенностей питания до наличия серьезных заболеваний. Норма – прозрачный цвет с желтоватым оттенком.

Причины отклонений от нормы мочи у ребенка:

1. Лекарственные препараты насыщают цвет и делают мочу более яркой. Ведь цвет урины меняется из-за присутствия в ней растворенных веществ и их объема.
2. Употребление в рацион ярких оттенков овощей и фруктов.
3. Иногда мутность появляется после сна. Это не повод паниковать.
4. Для грудничков характерна мутность мочи в первые дни с момента рождения. По истечению 3-4 дней урина нормализуется.
5. Недостаточное количество питья. На 1 кг веса ребенка нужно употреблять 50 мл жидкости.

Сто же касается детей, то сдавать мочу натощак или нет — решение врача. Но для получения более точных результатов, как и взрослым, у них тоже лучше собирать утреннюю мочу.

Если у взрослых пахнет моча по утрам, нужно уделить этому особое внимание и обследоваться. Иногда такие изменения происходят после полового акта. Чаще такое бывает, потому что произошли изменения в микрофлоре и возможно развитие таких заболеваний, как молочница, гонорея и венерические инфекции. Для мужчин неприятный запах в моче – чаще свидетельствует о серьезных заболеваниях. Иногда такое явление возникает после приема специфических продуктов питания, таких как спаржа, или медикаментов.

Вовремя сданные анализы дадут возможность оперативно среагировать на появление недуга, который легче предупредить, чем лечить в запущенном состоянии.

Каждому современному человеку неоднократно приходилось сдавать анализы. Направление на исследование мочи медицинский специалист может выдать на амбулаторном приеме – при посещении доктора из-за ухудшения самочувствия или плановом профилактическом обследовании.

При этом очень часто практикующий врач не располагает достаточным временем, чтобы разъяснить пациенту как правильно сдавать анализ мочи, и пациенту приходится действовать самостоятельно. А ведь от точности полученных результатов исследования зависит оценивание функциональной деятельности мочевыделительной системы, обнаружение патологических процессов в этих органах.

Именно поэтому соблюдение правил сдачи анализа является дополнительной «страховкой» от неверно поставленного диагноза и нерационально проведенного курса лечебной терапии. В нашей статье мы хотим рассказать, когда необходимо сдавать анализ мочи, что включает в себя изучение данной биологической субстанции и как правильно к нему подготовиться.

Общие сведения об анализах мочи

Урина представляет собой биологическую жидкость, с которой из человеческого организма выводятся конечные продукты обменных процессов.

Она условно разделяется на :

• первичную мочу – образуется при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках;
• вторичную – продукт реабсорбции (обратного всасывания) почечными канальцами воды и растворенных необходимых для организма веществ.

Система органов, которые формируют, накапливают и выводят мочу, называется мочевыделительной системой, в ее состав входят пара почек, мочеточников, мочевой пузырь, выделяется жидкость из уретры (мочеиспускательного канала)

Нарушение функциональной деятельности этих органов отражается на параметрах общеклинического исследования, которое позволяет:

1. Обнаружить нарушения обменных процессов.
2. Выявить признаки инфицирования и воспаления мочевыводящего тракта.
3. Установить правильный диагноз.
4. Назначить эффективное лечение.
5. Порекомендовать рациональное питание.
6. Контролировать динамику течения патологического процесса.

Общий анализ мочи включает в себя последовательное изучение:

• физических свойств – цвета, степени прозрачности и величины относительной плотности;
• биохимических характеристик – наличие белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, желчных пигментов;
• микроскопического оценивания осадка – обнаружение и подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток эпителия.

Любой человек, заметивший изменения органолептических свойств урины (внешнего вида, запаха, оттенка), может обратиться в лабораторный центр для проведения анализа.

Но чаще всего направление в лабораторию выдают практикующие специалисты, в дальнейшем интерпретирующие полученные итоговые данные, при:

• диспансеризации населения – проведении профилактического обследования;
• обращении за медицинской помощью к конкретному специалисту;
• ведении всего периода беременности;
• госпитализации на стационарное лечение.

Что важно знать пациенту?

Для достижения достоверности данных исследования пациенту нужно соблюдать правила сдачи мочи. Их должны объяснить работники лечебного учреждения, общие требования сводятся к следующим мероприятиям:

1. Заранее приготовить стерильный контейнер – его можно приобрести в аптечной сети. Если этого сделать нельзя, то для использования подойдет любая чисто вымытая и вытертая насухо стеклянная емкость с плотно завинчивающейся крышкой.
2. После пробуждения, непосредственно перед сдачей биологической жидкости, произвести туалет наружных гениталий.
3. Для исследования требуется порция утренней мочи, первая струя выпускается в унитаз, остальная биологическая жидкость – в подготовленную емкость.
4. Доставить образец биоматериала с направлением в лабораторию в течение двух часов после собирания. Более длительный временной промежуток времени способствует изменению физических характеристик мочи, разложению элементов осадка и размножению микроорганизмов.

В современных лабораторных центрах с подготовкой к сдаче анализа мочи можно ознакомиться на информационных стендах

Подготовительные мероприятия

Многие пациенты опасаются получения ошибочных результатов лабораторного исследования и задают медицинским работникам следующие вопросы:

• какую порцию биологической жидкости нужно собрать;
• могут ли исказить итоговые данные анализа некоторые внешние факторы или нет;
• запрещено ли курить перед процедурой отбора образца;
• нужно ли сдавать мочу строго натощак;
• как правильно подмываться;
• можно ли доставлять для исследования вчерашнюю мочу.

Ответить на все вопросы можно коротко – нарушение рекомендованной сдачи анализа мочи и ее доставки приводит к ошибочной диагностике патологических процессов.

Именно поэтому, чтобы не допустить вероятность погрешности в ходе выполнения тестов, пациенту обязательно важно правильно сдать и доставить биологический материал.

Особо сложной подготовки к анализу мочи нет, однако, не стоит забывать о том, что за 24 часа до собирания биоматериала рекомендуется:

1. Не употреблять спиртные и сладкие газированные напитки.
2. Ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки.
3. Воздержаться от интимной близости, употребления острой, соленой и жирной пищи, копченостей и продуктов, содержащих натуральные или синтетические красители.
4. Не принимать лекарственные препараты (если это невозможно – нужно поставить в известность сотрудников лаборатории), витамины, травяные отвары и настойки, мочегонные средства.

Если пациенту ранее было проведено инструментальное исследование мочевого пузыря (цистоскопия) – мочу на анализ сдают не ранее, чем через неделю. А женщинам в период ежемесячного кровотечения (менструации) желательно отложить прохождение исследования – эритроциты могут попасть в мочу и изменить общую картину тестов.

Перед процедурой собирания мочи крайне важно правильно вымыть гениталии, иначе в образец может попасть слизь из половых путей, что повысит параметры общего белка и скажется на точности диагноза. Во время туалета не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, моющие движения должны быть направлены к ягодицам.

Правила сбора мочи у ребенка такие же, как и для взрослого человека, малыша нужно хорошо подмыть и вытереть насухо.

Для детей используют педиатрические мочеприемники, которые есть в свободной продаже в аптечной сети, а вот попытаться «добыть» биоматериал из памперса или подгузника запрещается

Для проведения общеклинического анализа достаточно доставить в лабораторный центр образец биологической жидкости в объеме 60-80 мл, в ночное время почками вырабатывается более концентрированная урина, вследствие чего любые отклонения от нормы будут сразу заметны.

Правила сбора и доставки специфических проб мочи

Для уточнения диагноза пациенту может потребоваться проведение дополнительных исследований, что повлечет за собой собирание суточной мочи, средней струи или сдачи биологической жидкости в специальную стерильную пробирку.

Чтобы правильно собрать мочу за сутки, нужно подготовить чистую большую емкость (около 3 литров) с крышкой. Начинается сбор утром, после гигиенических процедур – на протяжении 24 часов каждое мочеиспускание совершается в подготовленный контейнер. Последняя порция сдается утром следующего дня, после чего весь объем субстанции тщательно перемешивается, измеряется и записывается его величина. Для доставки в лабораторию достаточно 100 мл, остальное можно вылить в унитаз.

Проведение тестирования мочи с помощью полимеразной цепной реакции необходимо для подтверждения наличия в организме пациента мочеполовых инфекций, цитомегаловируса или туберкулеза почки.

Чтобы провести ПЦР-скрининг достаточно 20-30 мл мочи, собранной в специальную стерильную емкость утром или спустя три часа после последнего опорожнения мочевого пузыря

Для подтверждения или опровержения подозрения на наличие воспалительного процесса в мочевыводящей системе, проводят исследование мочи по методу Нечипоренко. Чтобы правильно сдать анализ, нужно собрать мочу утром, после гигиенических процедур. Однако в контейнер должна попасть средняя порция биологической жидкости – ее набирают в середине акта мочеиспускания.

Для определения в моче концентрации глюкозы в лабораторный центр требуется доставить 50 мл из суточного объема мочи либо три порции, собранные с интервалом в 8 часов, к примеру:

• I– c 7.00 до 15.00;
• II – с 15.00 до 23.00;
• III – с 23.00 до 7.00.

Бактериологический посев мочи проводят до начала курса антибиотикотерапии или через 5 дней после его окончания. Собирается биоматериал также, как и для общеклинического исследования, однако, количество образца может быть не более 10 мл.

Биологическая жидкость для бактериологического посева собирается в специальный стерильный контейнер, который обеспечивает невозможность воздействия на исследуемый образец внешних факторов

Для изучения степени способности почек фильтровать и концентрировать урину, врачи назначают пациенту анализ по методике Зимницкого. В этом случае требуется собирание мочи на протяжении суток через каждые три часа – 8 порций.

На каждой емкости необходимо заранее указать время (9.00, 12.00, 15.00 и т. д.) или номер пробы (№1, №2 и т. д.). Хранить собранную биологическую жидкость нужно в прохладном месте, для исследования доставляются все контейнеры (даже если один из них – пустой).

Что категорически запрещено делать при собирании мочи?

Нынешнее поколение молодых людей безответственно относятся к правилам сдачи анализа, в результате чего диагноз может быть поставлен неверно. Именно поэтому квалифицированные специалисты медицинских учреждений должны убедить пациентов соблюдать все необходимые требования такого несложного лабораторного исследования, как анализ мочи.

Важно знать, что при сдаче биологического материала недопустимо:

1. Использовать грязную посуду, содержимое полиэтиленового пакета, пеленки, горшка или памперса – такая субстанция непригодна для исследования.
2. Собирать урину сразу после опорожнения кишечника или половой близости.
3. Доставлять в лабораторию замороженную или «несвежую» (простоявшую более трех часов) мочу.
4. Собирать биологическую жидкость при наличии воспаления кожных покровов в области мочеиспускательного канала и влагалища.
5. Использовать для сдачи анализа мочу, полученную после катетеризации в домашних условиях – при постановке мочевого катетера существует риск повторного заражения мочевыводящих путей.

Заключение

Исследование мочи является важным диагностическим процессом, который способствует выявлению различных нарушений и заболеваний, их скорому излечению, а также – предотвращению серьезных осложнений. Практикующие специалисты ориентируются на результаты этого анализа при постановке точного диагноза – его итоговые данные свидетельствуют о взаимодействии важных систем и реакции организма на раздражающие факторы.

Однако, это возможно, только лишь в том случае, когда изучаемый образец биологического материала был собран с учетом всех необходимых правил! В противном случае – существует высокий риск неверного диагностирования и проведения ненужного лечения.

Каждый человек хотя бы один раз в жизни обращался за врачебной помощью. При посещении лечебного заведения пациенту предлагается сдать ряд анализов. Анализ мочи общий входит в стандартное обследование при диагностике любого заболевания, а также при диспансеризации населения. Во время профосмотров его назначают для обнаружения скрытых патологий. Он включен в обязательный перечень исследований для больных, впервые обратившихся за медицинской помощью, независимо от диагноза.

Как происходит образование мочи?

Моча вырабатывается в почках и содержит растворенные органические и неорганические вещества, которые в качестве конечных продуктов удаляются из организма.

В функциональном отношении в почках различают две части: клубочки и почечные канальцы. В капиллярах клубочков под давлением крови осуществляется ультрафильтрация безбелковой части плазмы, благодаря чему образуется жидкость, которая называется первичной мочой. Этот клубочковый фильтрат содержит все вещества плазмы, за исключением белков.

При прохождении по канальцам этого фильтрата 98-99% его вновь всасывается (реабсорбируется) клетками канальцевого эпителия обратно в кровь. Несостоявшийся остаток клубочкового фильтрата и есть окончательная моча.

Для чего нужен анализ мочи?

Врачи не зря назначают определенные исследования. Анализ мочи общий помогает оценить состояние больного в целом. При болезнях мочевыделительной системы данный анализ поможет уточнить течение заболевания и его характер, а также дает возможность специалисту определиться с выбором лекарственных препаратов. А после проведенного курса терапии этот анализ поможет лечащему врачу оценить эффективность лечения.

Для того чтобы результат анализа оказался верным и никакие внешние факторы не исказили его, надо при сборе мочи соблюдать некоторые правила. Как правильно сдавать анализ мочи, пациенту должен объяснить медицинский работник. В некоторых лечебных учреждениях правила сбора анализов можно прочитать на стендах информации. Сдача анализа мочи сводится к следующему:

Эти правила необходимо соблюдать, чтобы получить достоверный анализ мочи. Как собирать материал для данного исследования, должен знать каждый.

Какие показатели оцениваются в анализе мочи?

Исследование данного анализа заключается в оценке:

• органолептических свойств (цвет, запах, прозрачность);
• физико-химических характеристик (реакция и удельный вес);
• биохимических показателей (определение белка, наличие кетоновых тел, глюкозы и билирубина);
• микроскопии осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры и соли);
• микробиологического исследования (наличие бактерий или грибков).

Теперь более подробно о каждом из этих показателей.

Количество

Порция мочи утром обычно бывает 150-200 мл. Измерение этого объема дает возможность интерпретировать ее относительную плотность, но не позволяет оценить суточный диурез. Для этого надо сдать суточный анализ мочи.

Цвет

Цвет вырабатываемой мочи зависит от наличия в ней пигментов урохрома, урозеина, уроэритрина и обычно колеблется между бледно-желтым и насыщенно-желтым. Интенсивность окраски соответствует степени насыщенности мочи. Насыщенная моча с высоким удельным весом имеет более темную окраску, а, соответственно, цвет мочи с низкой плотностью - светлый. Разные примеси экзо- или эндогенного происхождения могут придать урине самую разнообразную окраску.

На окраску мочи могут влиять некоторые съеденные накануне продукты (свекла, черника) или прием некоторых лекарственных веществ, например, препараты железа дают красный оттенок мочи.

Также моча может иметь патологически измененный цвет. В некоторых случаях даже по цвету можно распознать, что показывает анализ мочи.

• Беловатый цвет имеет моча с большим количеством лейкоцитов (гной в моче) или с примесью фосфатов (соли), а молочная моча может быть при лимфостазе.
• Цвет мясных помоев - при остром нефрите или гломерулонефрите.
• Бурая моча бывает за счет меланина при меланоме, гемолитической почке или анемии.
• Зеленоватый оттенок приобретает за счет гиалинового или жирового перерождения почки.
• Коричневый или цвет пива может иметь за счет билирубинурии из-за присутствия в ней большого количества желчных пигментов.

Прозрачность

В норме свежевыпущенная моча должна быть прозрачной. Мутность может быть вызвана клеточными или форменными элементами, солями, слизью или бактериями.

Запах

Запах нормальной мочи нерезкий. Специфический оттенок он приобретает при патологии. Например, при наличии в моче кетонов (ацетона), он будет напоминать запах гниющих яблок. Это может быть признаком сахарного диабета.

Если разлагаются бактерии, находящиеся в моче, например, при цистите, моча имеет запах аммиака.

В случае разложения эритроцитов, лейкоцитов, моча, содержащая белок, имеет запах тухлого мяса. Такая моча бывает, например, при онкологии мочевого пузыря.

Реакция

Диапазон колебаний рН мочи зависит от питания. Реакция мочи может быть кислой или щелочной. При употреблении белковой пищи реакция мочи будет кислой, если предпочтение отдается растительной пище - щелочной. В случае смешанного питания в организме в основном образуются кислые продукты обмена, следовательно, и реакция нормальной мочи будет кислой.

Следует отметить, что хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей могут вызывать щелочную реакцию. То же самое может быть при поносах и неоднократной рвоте.

Кислотность мочи может увеличиваться при туберкулезе почки, сахарном диабете, почечной недостаточности и при лихорадочных состояниях.

Удельный вес мочи

Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1020-1024. По этому показателю можно судить о концентрационной функции почек. Более полную информацию об этом может дать проба Зимницкого. Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому, при необходимости объяснит медицинский работник. Эта проба собирается в течение суток, в итоге должно получиться 8 порций.

Удельный вес мочи оценивают относительно плотности воды. По этому показателю можно судить о функциональной способности почек к концентрированию или разведению.

Белок

Без присутствия белка в норме должен быть анализ мочи у детей. Норма белка в моче у взрослого человека допускается до 0,033 г/л. Если белок превышает это значение, то можно говорить о протеинурии - наличии белка в моче. Это возможно только при патологии. Протеинурия может быть при:

• цистите и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
• гломерулонефрите;
• нефропатическом синдроме;
• диабетической нефропатии;
• онкологии мочевой системы.

Глюкоза

В норме сахара (глюкозы) в моче быть не должно. Иногда переходящее значение глюкозы в моче может быть при употреблении в пищу продуктов, богатых углеводами, например, винограда, меда и др.

В случае постоянного присутствия глюкозы в моче необходимо обратиться к эндокринологу, это может быть признаком сахарного диабета.

О том, как правильно сдавать анализ мочи на сахар и ацетон, знает каждый больной сахарным диабетом. В идеале моча на такое исследование собирается в течение суток в отдельную емкость, например, в трехлитровую банку. На следующее утро после начала сбора мочи часть ее отливается на анализ и относится в лабораторию. Но можно исследовать мочу на сахар и ацетон в определенные отрезки времени, например, через каждые 4 часа. Такое исследование удобнее проводить в стационаре.

Кетоновые тела

Ацетон, т. е. кетоновые тела в моче присутствовать не должны. В случае их появления можно предполагать декомпенсацию сахарного диабета. Также кетоновые тела могут присутствовать в анализе при тяжелой лихорадке, алкогольных и других интоксикациях или эклампсии у беременных, а также при голодании.

Билирубин

В моче здорового человека билирубин отсутствует, он может появляться при:

• механической желтухе;
• гепатите;
• циррозе печени;
• онкологии печени.

Уробилиноген является продуктом метаболизма билирубина. В нормальной моче он может присутствовать лишь в совсем незначительном количестве. Повышенное значение уробилиногена может быть в случае:

• тяжелых интоксикаций;
• ожогов.

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче присутствуют, но совсем в небольших количествах: у мужчин допускается 0-3 в поле зрения, у женщин 1-5 в п/зр. Если этот показатель превышает норму, то это свидетельствует о воспалительном процессе в нижних или верхних отделах мочевыделительной системы. Для более подробного обследования в этом случае может быть назначен анализ мочи Нечипоренко. Как собирать его, расскажет врач, назначивший это обследование. Обычно его назначают параллельно с общим анализом мочи, чтобы картинка была полной.

Эритроциты

Моча здорового человека эритроцитов содержать не должна. У женщин допускается 0-1 в п/зр. Присутствие большего количества эритроцитов в моче может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• цистит;
• пиелонефрит;
• камни в почках и др.

Как и у взрослых, о заболеваниях мочевыделительной системы может свидетельствовать анализ мочи у детей. Норма и патология интерпретируется таким же образом.

Грибок и бактерии

Моча здорового человека должна быть стерильна. Если при микроскопии были обнаружены грибки или бактерии - это патология, которая требует лечения.

В случае возникновения проблем со здоровьем, мы обращаемся к врачу, до того как нам поставят диагноз, необходимо сдать анализ мочи общий.

Каждый ли задается вопросами, как подготовиться к сдаче мочи, как правильно сдавать анализ мочи, поскольку неточные результаты исследования могут привести к неверной постановке диагноза. Очень важно, чтобы такие показатели, как: реакция, плотность, цвет и др., были максимально точны, так как от этого будет зависеть оценка работы мочеполовой системы, а также обнаружение воспалительных, или инфекционных заболеваний. Поэтому нужно знать, как сдавать анализ мочи, чтобы обезопасить себя от неверного диагноза, и соответственно неправильного лечения.

Сдача мочи на общий анализ проводится:

• При проведении исследования мочекаменной болезни, и заболевания почек, и опухоли и др.
• При воспалении половых органов.
• При нарушении функций работы предстательной железы, а также мочевого пузыря.
• После перенесения стрептококковой инфекции.
• При подтверждении болезней обмена веществ и кроме этого ряда аутоиммунных заболеваний.

Если в результате исследования обнаружены отклонения от каких-либо показателей, то это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Например, в случае возникновения проблем с системой пищеварения может возникнуть острая печеночная недостаточность, кроме того при постоянном уменьшении суточного объема урины возникает болезнь сердца, увеличение объема появляется при диабете, когда происходит нервное возбуждение, а также во время рассасывания отеков.

Перед тем как сдать мочу на анализ, пациенту выдают направление, как правило, это делает терапевт или иной лечащий врач, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог и др. Все зависит от того, какое заболевание у пациента.

Можно ли сдать анализ мочи без направления, да, это можно сделать, обратившись в коммерческое медицинское учреждение. Таким образом, пациент сэкономит свое время, поскольку не нужно будет стоять в очереди в регистратуре, чтобы попасть к своему лечащему врачу за направлением.

Подготовка пациента к сдаче мочи

Пациенту необходимо натощак собрать утреннюю мочу, так как в течение ночи почки вырабатывают насыщенную урину, таким образом, исследование покажет максимальное расхождение с нормой.

В процессе сбора урины, пропустите ее немного, и соберите среднюю порцию примерно 100 мл. Если не придерживаться такого правила, то в самом начале мочеиспускания в состав мочи могут попасть бактерии с наружных половых органов, что приведет к недостоверным показателям исследования.

Как правильно подготовиться к сдаче мочи на общий анализ, для этого пациент должен знать следующие правила:

• За день до сдачи урины не пейте алкогольных напитков, пива, употребление минеральной воды приведет к изменению кислотности мочи. Не употребляйте в пищу продукты, придающие неестественный запах, искажающие цвет, например, свекла, чеснок, приправы, лук и др. Также не ешьте слишком много соленого, чтобы не появились фосфаты и откажитесь от сладкого, чтобы не увеличилась глюкоза.
• Если вы принимаете лекарства, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, иначе результаты исследования могут быть искажены.
• Откажитесь от чрезмерной физической активности, избегайте эмоциональных стрессов, а также не перегревайтесь и не переохлаждайтесь в ближайшие сутки перед сдачей, поскольку эти процедуры могут увеличить белок в моче.
• Девушкам в период менструации, а также за несколько дней до ее начала и конца не желательно сдавать мочу.
• Контейнер для сбора мочи помойте и тщательно просушите, в нем не должно быть следов чистящих и дезинфицирующих средств. Одноразовый контейнер для мочи можно приобрести в любой аптеке или крупном торговом центре.
• Перед сдачей анализа мочи, примите душ, если не придерживаться данного правила, то такие показатели, как: эритроциты, а также лейкоциты могут быть повышены.
• Перенесите сдачу мочи на 5-7 дней, если у вас была процедура цистоскопии.

Транспортировка и хранение мочи

После того как собрана моча для ОАМ, ее отвозят в лабораторию. Как правило, это происходит с 8 утра и до 11 часов. Хранится урина не более 1,5-2 часа и обязательно в прохладном помещении при температуре 5-20С. Если моча стояла в помещении комнатной температуры, ее использовать для анализа нельзя, т.к. результаты могут быть искажены. В случае необходимости хранить урину непродолжительное время, поставьте ее в темное и прохладное место.

Результаты исследования

Пациент получает бланк с результатом общего анализа мочи, на котором написаны важные показатели и их значения. По ним лечащий врач поставит соответствующий диагноз, если обнаружится какое-либо отклонение, то будет назначено дополнительное исследование.

Бланк с готовым результатом получают быстро, на следующий день после сдачи анализа. Если в медицинском учреждении нет своей лаборатории или сложное исследование, то результат можно получить через 2 или 3 дня, если он нужен срочно, то при дополнительной плате, его сделают в течение двух часов.

Как правильно сдать мочу и нужна ли вообще подготовка к сдаче урины, отвечать каждому из нас. Однако изучение определенных правил делают анализ более точным. Мы не можем отвечать за ошибки, которые допускают невысокой квалификации медицинские работники при постановке диагноза, сделанного на основании результатов исследования урины. Но мы можем более ответственно подойти, когда речь идет о нашем здоровье, изучив его, как сдавать общий анализ мочи.