Персистирующий лимфоцитоз у взрослых причины и лечение. Лимфоцитоз у взрослых: причины и эффективное лечение

Кровь является одной из важнейших жидкостей, благодаря ей доставляется кислород к каждой клетке, выводятся продукты обмена, а кроме этого элементы крови являются основой иммунной защиты человека. В крови помимо остальных клеток есть лимфоциты, вырабатываемые костным мозгом, которые наделены крайне важной защитной функцией. Именно эти тельца распознают и впоследствии уничтожают проникнувшие инфекции. У здорового человека доля этой разновидности кровяных клеток колеблется в рамках 20-35%. В человеческом организме все взаимосвязано и нарушение в одной из систем влечет за собой негативные процессы в остальных. По этой причине, увеличение числа лимфоцитов или лимфоцитоз – это не просто отдельное заболевание, а признак протекания какого-то нетипичного процесса. Такое явление просто нельзя оставлять без внимания, именно оно поможет своевременно распознать назревающее или уже протекающее заболевание.

Основные причины лимфоцитоза у взрослых

Важно понимать, что увеличение количества лимфоцитов – это естественная реакция иммунной системы человека на объект, воспринимаемый как инородное тело (это может быть опухоль, вирус, и пр.). Изменения в кровяной формуле без физиологических причин – это отдельная проблема, связанная с нарушением функциональности защитных сил организма, поможет справиться с ней врач-гематолог. В норме явление повышения числа лимфоцитов - временное, которое проходит сразу после исчезновения возбудителя, но если симптомы не исчезают, что это говорит о более серьезных проблемах.

Формирование проблемы у взрослых может быть обусловлено самыми разнообразными факторами:

  • в первую очередь, это наличие инфекционного заболевания;
  • недавно перенесенная сильная потеря крови или процедура переливания;
  • нервные расстройства, сильный стресс;
  • дефицит витамина В12;
  • длительное голодание, несистематизированное питание;
  • прием лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на состав крови;
  • массовый воспалительный процесс с отделением гнойных масс;
  • ярое злоупотребление вредными привычками, связанными с опасными веществами (алкоголь, табак, наркотики);
  • лейкемия или раковая опухоль в головном мозге;
  • аутоиммунное заболевание (характеризуется тем, что клетки иммунной системы начинают воспринимать абсолютно здоровые ткани как инородных агентов).

Причины лимфоцитоза у взрослых (фото)

Причиной лимфоцитоза могут стать такие болезни, как СПИД, гепатит С, множественные миеломы, туберкулез, болезнь Крона, цитомегаловирусная инфекция, васкулит и прочие.

О причине возникновения проблемы можно судить и по ее типу. Так, абсолютная форма лимфоцитоза, которая характеризуется увеличением численности лимфоцитов в общей картине крови, может свидетельствовать о ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, лимфосаркоме. Относительный лимфоцитоз (в формуле лейкоцитов увеличивается относительное количество лимфоцитов, то есть их процентное содержание относительно других клеток) может говорить о наличиигнойного воспалительного процесса, болезней ревматического характера, гипертиреоза и т.д.

Случаются ситуации, когда организм реагирует неадекватно существующей угрозе –такое происходит при высоко реактивной иммунной системе. У таких пациентов даже малейшая простуда вызывает значительное увеличение числа лимфоцитов.

Лимфоцитоз у детей

Зачастую лимфоцитоз у детей – это следствие не до конца развитой системы иммунной защиты организма, но болезни также могут провоцировать такое явление.

Реагировать на повышение уровня лимфоцитов у ребенка до 6-летнего возраста нужно спокойно – в большинстве случаев это вариант нормы. Существует четкая зависимость – чем младше ребенок, тем больше лимфоцитов в его крови. Поэтому, прежде чем предпринимать какие-либо действия, лучше пройти обследование у врача для установления причин проблемы.

У детей может встречаться и абсолютная, и относительная форма лимфоцитоза. Перераспределение числа иммунных клеток у детей нередко связано со стрессовыми ситуациями: развод родителей, ссоры в семье, поход в школе и т.д. Взрослым многие проблемы кажутся незначительными, но ребенок воспринимает все иначе и порой реагирует более остро. Развитие лимфоцитоза в детском возрасте также связано с предрасположенностью к ряду инфекционных заболеваний и частому их возникновению (острые респираторные инфекции, ветрянка, скарлатина и прочие).

Повлиять на состояние крови ребенка могут следующие факторы.

У лимфоцитоза в крови причины бывают в корне и по различным показателям разные, так как лимфоцитоз – это увеличенный уровень содержания в крови лимфоцитов. Лимфоциты – это особенная разновидность лейкоцитов, которые обеспечивают естественный иммунный ответ организма на деятельность грибков, вирусов, а также на деятельность бактерий. Помимо всего прочего, лимфоциты также занимаются уничтожением мутировавших или пораженных клеток, а также опухолевых предвестников.

Разновидности лимфоцитов

Диагностируется лимфоцитоз согласно результатам анализа крови. Речь идет об общем анализе. Если в человеке нормальное количество лимфоцитов, то их не более 35 процентов по отношению к общему количеству кровяных белых телец. Также количество лимфоцитов считается нормой, если их не больше 4,5 г/л по абсолютным показателям.

Главные виды болезни

Существует два главных вида — абсолютный и относительный лимфоцитоз, главное отличие между которыми – количество лимфоцитов.

  • Лимфоцитоз абсолютного типа

Абсолютный лимфоцитоз – это увеличенное количество иммунных клеток в крови. Основными причинами повышенного уровня лимфоцитов являются следующие:

  1. Гипертиреоз;
  2. Турберкулез в различных его проявлениях;
  3. Любые типы, виды и разновидности острых инфекций. Это может быть ветряная оспа, гепатит, мононуклеоз, корь или другие заболевания;
  4. Любые разновидности, виды и типы опухолевых заболеваний. К таковым относятся лимфосаркома, а также лимфолейкоз. В этом случае в крови появляется большое количество бластов, то есть еще несозревших лимфоцитов, которые, в виду своей незрелости, не в состоянии нормально и на должном уровне выполнять прямые свои обязанности и функции. В подобных ситуациях может быть нарушена работа органов, кровотечения, а также анемия. Здесь близкими друг к другу являются нейтропения и лимфоцитоз

Что такое лейкопения и как это заболевание связано с лимфоцитозом

Лейкопения – это низкое или практически нулевое содержание лейкоцитов в крови. Причем речь в данном случае идет не обо всех лейкоцитах, а о некоторых их видов. Поэтому может существовать одновременно лимфоцитоз и нейтропения у взрослых (нейтропения – низкое содержание лейкоцитов – нейтрофилов). Также в крови человека может не хватать лейкоцитов эозинофилов, моноцитов или других видов.

Читайте также: Апластическая анемия: симптомы, лечение и причины заболевания

У человека может наблюдаться одновременно лейкопения и лимфоцитоз, однако это не такой распространенный случай, как, к примеру, случаи заболевания чистой лейкопенией.

Какие характеристики абсолютного количества лимфоцитов являются нормальными:

  1. У детей до одного года нормальными показателями являются 2-11*109 клеток на литр;
  2. У детей от одного года до двух нормальными показателями являются 2-9,5*109 клеток на литр;
  3. У детей от двух лет до четырех нормальными показателями являются 2-8*109 клеток на литр;
  4. У детей от пяти лет до десяти нормальными показателями являются 1,5-6,8*109 клеток на литр;
  5. У подростков в возрасте от десяти лет до шестнадцати нормальными показателями являются 1,2-5,2*109 клеток на литр;
  6. Для взрослых нормальными показателями являются 1-4,5*109 клеток на литр.

В большинстве случаев абсолютная форма заболевания встречается именно у взрослых.

  • Лимфоцитоз относительного типа

Относительный лимфоцитоз у взрослых – это значительное увеличение процента клеток иммунитета при заниженном и/или нормальном абсолютном показателе. Данная разновидность лимфоцитоза встречается намного чаще, нежели абсолютная разновидность. Сопровождается относительный лимфоцитоз значительным снижением суммарного количества всех остальных разновидностей кровяных белых тельцов.

Лимфоцитоз относительного типа говорит о наличии у человека таких заболеваний, как:

  • Вирусные инфекции;
  • Ревматизм;
  • Воспаления гнойного характера;
  • Брюшной тиф;
  • Бруцеллез;
  • Заболевание Аддисона.

Какие характеристики относительного количества лимфоцитов являются нормальными:

  1. У детей до одного года нормальными показателями являются 45-70 процентов;
  2. У детей от одного года до двух нормальными показателями являются 37-60 процентов;
  3. У детей от двух лет до четырех нормальными показателями являются 33-50 процентов;
  4. У детей от пяти лет до десяти нормальными показателями являются 30-50 процентов;
  5. У подростков в возрасте от десяти лет до шестнадцати нормальными показателями являются 30-45 процентов;
  6. Для взрослых нормальными показателями являются 19-37 процентов.

Читайте также: Симптомы и лечение анемии у взрослых женщин

Также существует еще две разновидности заболевания – это опухолевый, а также реактивный лимфоцитоз. Реактивный тип заболевания развивается в качестве реакции естественной человеческой иммунной системы на все разновидности заболеваний, появление которых обусловлено различными внешними факторами. Некоторыми причинами могут являться не только грибки или вирусы с бактериями, но и различные химические соединения. Состояние человеческого организма и здоровья при реактивном типе заболевания нормализуется примерно через 2 месяца после того, как уничтожается причина появления самого заболевания. Лимфоцитоз реактивного типа, равно как и лимфоцитоз относительного типа, появляется чаще всего у молодых людей или детей.

Что же касается лимфоцитоза опухолевого типа, то он может быть сопутствующим фактором для таких видов заболеваний, как хронический и/или острый лейкозы.

Ключевые симптомы заболевания


Прямое увеличение количества и уровня лимфоцитов в человеческой крови никак не проявляется, поэтому такое явление можно обнаружить во время проведения диагностических процедур, направленных на другие виды болезней. Что касается косвенного влияния, то на наличие у человека лимфоцитоза указывают некоторые из признаков:

  1. Увеличение лимфоузлов;
  2. Во время проведения УЗИ можно отметить увеличение селезенки или печени;
  3. При инфекциях вирусного и/или бактериального типа можно наблюдать опухание, покраснение, а также нагноение в области ЛОР и половых органов, и глаз;
  4. Любые разновидности нарушений пищеварения;
  5. Скачки температуры тела;
  6. Слабость и/или ознобы;
  7. Снижение работоспособности и/или бессонница.

Лимфоцитоз, а также его показатели определяются согласно результатам общего кровяного анализа. И только после этого доктор, опираясь на основные жалобы человека, назначает некоторые другие типы и виды анализов, главная задача которых – выявить основные причины заболевания и причины лимфоцитоза у детей и взрослых.

Для определения количества лимфоцитов не нужно проводить большие, сложные или продолжительные анализы. Все, что необходимо сделать для того, чтобы определить лимфоцитоз у детей и у взрослых – это сдать анализ крови, а после этого изучить лейкоцитарную формулу.

Относительный лимфоцитоз появляется при изменении количества других лейкоцитов в крови, в результате чего процентное соотношение этих клеток повышается при допустимом значении. Такое состояние встречается чаще всего у взрослых людей и указывает на патологические процессы в организме. Поэтому следует знать причины относительного лимфоцитоза у взрослых, и как следует лечить этот недуг.

Виды лимфоцитоза

Одними из клеток иммунной системы человека являются лимфоциты. Они формируются в костном мозге и защищают организм от таких чужеродных микроорганизмов, как бактерии и инфекции, а также участвуют в процессе их уничтожения. Благодаря количеству лимфоцитов, можно узнать о состоянии здоровья и наличии какого-либо заболевания.

Лимфоцитоз у взрослых характеризуется повышенным количеством лимфоцитов по сравнению с нормальным значением.

Отклонение показателей от нормы может спровоцировать следующие причины:

  • вирусные инфекции (ветрянка, коклюш, ОРВИ, гепатиты);
  • бактерии (сифилис, туберкулез);
  • переливание крови после операций;
  • ожоги и травмы;
  • нервный срыв;
  • курение;
  • онкологические опухоли;
  • нехватка в организме витамина В12.

Методы лечения

Специальной терапии относительного и абсолютного лимфоцитоза не существует, так как такое явление подразумевает симптом какого-либо заболевания. Необходимо выявить причины, а после назначать соответствующее лечение основной болезни.

Лимфоциты - вид лейкоцитов, обеспечивающий иммунный ответ на деятельность вирусов, бактерий, грибков. Также они уничтожают пораженные или мутировавшие клетки организма и опухолевые клетки.

Лимфоцитоз диагностируется по результатам общего анализа крови. В норме их количество в крови составляет не более 35 % относительно общего числа белых кровяных телец или не более 4,5 г/л по абсолютному показателю.

Абсолютный лимфоцитоз характеризуется повышением общего количества клеток иммунитета в крови. Причинами этого состояния могут быть:

  • Острые инфекции: корь, коклюш, свинка, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция.
  • Туберкулез.
  • Гипертиреоз.
  • Опухолевые заболевания: лимфолейкоз, лимфосаркома. При опухолевых патологиях в кровь выбрасывается множество бластов - незрелых лимфоцитов, неспособных выполнять свои функции. По этой причине возникают анемия, кровотечения, нарушается работа органов.

Нормальные показатели абсолютного содержания лимфоцитов для детей:

  • до 1 года: 2–11*109 клеток/л;
  • 1-2 лет: 2–9,5*109 клеток/л;
  • 2–4 лет: 2–8*109 клеток/л;
  • 5–10 лет: 1,5–6,8*109 клеток/л;
  • 10–16 лет: 1,2–5,2*109 клеток/л;
  • для взрослых: 1,0–4,5*109 клеток/л.

Наиболее часто абсолютная форма лимфоцитоза встречается у взрослых мужчин и женщин.

Относительный лимфоцитоз - это увеличение процента иммунных клеток при нормальном или сниженном абсолютном показателе. Относительная разновидность патологии встречается чаще абсолютной и сопровождается снижением количества других видов белых кровяных телец. Это явление может указывать на наличие:

  • острых вирусных инфекций;
  • гнойных воспалений;
  • ревматизма;
  • бруцеллеза;
  • брюшного тифа;
  • лейшманиоза;
  • болезни Аддисона.

Диагноз «относительный лимфоцитоз» ставят, когда показатели превышают норму у детей:

  • до 1 года: 45–70 %;
  • 1-2 лет: 37–60 %;
  • 2–4 лет: 33–50 %;
  • 5–10 лет: 30–50 %;
  • 10–16 лет: 30–45 %;
  • у взрослых: 19–37 %.

Помимо этого, выделяют реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Реактивным называют лимфоцитоз, развившийся как реакция иммунной системы на заболевания, обусловленные внешними факторами. Их причиной могут быть бактерии, вирусы, грибки, какие-либо химические соединения. Состояние нормализуется через 1-2 месяца после уничтожения причины. Как и относительный лимфоцитоз, реактивная форма чаще встречается у детей и молодых людей.

Опухолевый лимфоцитоз сопутствует таким злокачественным заболеваниям, как острый и .

Обе эти формы могут сопровождаться увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов. Нередко состояния сложно разграничить, в этом случае назначают дополнительные исследования. К ним относятся молекулярно-генетические анализы, исследование костного мозга, определение субпопуляций лимфоцитов и хромосомных аномалий в их ядрах и т. д.

Диагностика лимфоцитоза у ребенка вызывает трудности. Это связано с тем, что у детей до 5–7 лет соотношение лимфоцитов может достигать 60 % от общего числа лейкоцитов. В этом случае опираются на другие признаки возможных заболеваний: увеличение лимфоузлов, уровни эритроцитов, тромбоцитов и др.

Симптомы

Непосредственно увеличение числа лимфоцитов в крови никак себя не проявляет. Обнаружить явление можно в ходе диагностики других заболеваний. Косвенно на лимфоцитоз могут указывать такие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов, на УЗИ можно заметить увеличение печени и селезенки;
  • при бактериальных и вирусных инфекциях наблюдается покраснение, опухание, нагноение слизистых оболочек ЛОР-органов, влагалища, головки пениса, глаз;
  • нарушения пищеварения: запоры, диарея, тошнота, рвота;
  • «скачущая» температура тела, озноб, слабость;
  • бессонница, снижение работоспособности.

Лимфоцитоз определяется по анализу крови. Затем, опираясь на жалобы пациента, врач назначает другие анализы, цель которых - определить причины явления, заболевание, приведшее к такому результату.

Лечение

Специфического лечения лимфоцитоза не существует, так как это не заболевание, а симптом. Лечение основной патологии назначает врач-специалист, который даст пациенту информацию, что такое лимфоцитоз и почему он появился.

  • При злокачественных болезнях крови назначаются лучевая и химиотерапии, прием цитостатиков, трансплантация костного мозга и другие методы.
  • Для лечения инфекций вирусной этиологии применяют блокаторы М2-каналов, ингибиторы нейроаминидазы, интерферон. Бактериальную инфекцию уничтожают антибиотиками, грибковую - антимикотиками. Перед их назначением проводят посев крови для определения разновидности микроорганизмов.
  • Симптомы воспаления снимают гормональными, нестероидными противовоспалительными или комбинированными препаратами.
  • Такой симптом, как температура тела выше 38 градусов, требует приема анилидов, однако длительный прием этих препаратов гепатотоксичен.

Для лечения лимфоцитоза в качестве народного средства применяют настойку из листьев катарантуса. Она помогает снизить уровень воспаления в организме и уменьшить интенсивность симптомов. Для приготовления берут 10 г листьев растения и настаивают неделю в 200 мл водки. Затем настойка процеживается и принимается по 10 капель, разведенных в стакане воды, в течение 3 недель. Следует помнить, что катарантус - ядовитое растение, поэтому перед приемом настоя обязательна консультация с врачом, а доза не должна превышать разрешенный объем.

Лимфоциты - это белые кровяные клетки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с болезнями и инфекциями. Для человека является нормой иметь повышенное количество лимфоцитов некоторое время после болезни или во время неё. Если количество лимфоцитов на один микролитр крови превышает 3000, можно говорить о повышенном их количестве. Такое нарушение белых кровяных клеток называется лимфоцитоз. В некоторых случаях это состояние может указывать на определенные типы заболеваний, такие как рак или аутоиммунные расстройства. Далее - подробнее о причинах появления, симптомах и методах лечения лимфоцитоза.

Лимфоцитоз: типы, причины, механизм развития заболевания

Лимфоцитоз - это заболевание, для которого характерен высокий показатель лимфоцитов, белых кровяных клеток. Без лимфоцитов иммунная система человека не смогла бы функционировать нормально. Основная функция лимфоцитов заключается в том, чтобы помогать организму побеждать болезни, инфекции, увеличивая число этих клеток после заражения каким-либо инфекционным заболеванием, вирусом.

Лимфоцитозом взрослых называют состояние, при котором количество лимфоцитов превышает 3000-4000 на 1 мкл крови. У детей порог лимфоцитов зависит от возраста, но колеблется в пределах 7000-9000 на 1 мкл крови.

Точные пороговые значения для лимфоцитоза могут незначительно отличаться в разных диагностических центрах. Лимфоциты обычно составляют порядка 20-40% от оборотного количества белых клеток крови. Относительный лимфоцитоз диагностируется, когда присутствует большое количество (более 40%) лимфоцитов среди лейкоцитов, в то время как абсолютное число лимфоцитов является нормальным (менее 4000 на мкл). Относительный лимфоцитоз является нормой для детей в возрасте до 2 лет.

Лимфоцитоз обычно обнаруживается, когда полный анализ крови выполняется с определенной периодичностью, например, раз в три месяца. Абсолютное количество лимфоцитов измеряется с помощью проточной цитометрии или рассчитывается путем умножения общего числа лейкоцитов на процент лимфоцитов, выделенный из оборотного количества крови.

Продолжительность развития заболевания может быть разной. В среднем период развития заболевания занимает от 5 до 35 дней. В этот промежуток времени количество лимфоцитов резко возрастает, превышая отметку нормы. Лимфоцитозы могут иметь разную природу, в зависимости от фактора, вызывавшего заболевание. Например, злокачественный лимфоцитоз является следствием различных онкологических заболеваний крови или внутренних органов. Реактивный лимфоцитоз проявляется в ответ на реакцию на какой-либо интенсивный раздражитель, например, высокую дозу радиации, сильный аллерген, новый штамм вируса.

Причины развития лимфоцитоза

Лимфоцитоз является сигналом того, что в организме присутствует инфекция или какой-то патологический процесс, особенно выражена эта зависимость у детей. У больных пожилого возраста наряду с лимфопролиферативными нарушениями, такими как хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто присутствует лимфоцитоз и лимфаденопатия. Основными причинами лимфоцитоза являются:

  • острые вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, железистая лихорадка, гепатит и цитомегаловирусная инфекция;
  • другие острые инфекции, такие как коклюш;
  • некоторые протозойные инфекции, такие как токсоплазмоз и американский трипаносомоз (болезнь Шагаса);
  • хронические внутриклеточные бактериальные инфекции: туберкулез или бруцеллез;
  • хронический лимфоцитарный лейкоз;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • лимфома;
  • недавно перенесенная спленэктомия;
  • слишком интенсивные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов перед и во время соревнований);
  • длительный (хронический) стресс.

Стрессовые ситуации оказывают довольно весомое значение на состояние крови человека. При хроническом стрессе в крови увеличивается количество лейкоцитов как при ответе на заболевание, поскольку физиологические показатели человека изменяются: учащается сердцебиение, обостряются хронические заболевания, выделяется большое количество гормонов. Стрессовый лимфоцитоз проходит практически сразу после устранения раздражающего фактора и восстановления нормальной работы нервной системы.

Относительный лимфоцитоз проявляется у детей младше 2 лет, а также у людей, перенесших острые вирусные инфекции, страдающих заболеваниями соединительной ткани, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона и спленомегалией с секвестрацией гранулоцитов. Дополнительными причинами лимфоцитоза является гепатит, а также различные повреждения печени, болезнь Крона, хронические воспалительные процессы.

Симптомы лимфоцитоза

Если лимфоцитоз сопровождается серьезными заболеваниями, например, болезнью Крона, симптомы следующие: потеря веса, диарея, боль в животе. Однако сам по себе лимфоцитоз протекает практически бессимптомно, вот почему его проявления теряются на фоне симптомов основных заболеваний, ставших его причиной.

Среди наиболее вероятных симптомов лимфоцитоза можно выделить следующие:

  • головокружение;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • показатели лимфоцитов выше нормы;
  • анемия;
  • бледность;
  • похудение, отсутствие аппетита;
  • сухость кожи, ломкость волос;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов (может быть довольно заметным, проявляется оно в образовании «шишек» на месте расположения лимфатического узла, например, на шее, в паху, подмышечной впадине);
  • при остром (реактивном лимфоцитозе) может появиться высокая температура (выше 39 градусов);
  • слизистая может быть отечной;
  • незначительно увеличивается печень и селезенка.

Методы лечения лимфоцитоза

Основной метод лечения лимфоцитоза - это устранение инфекции или вируса, который вызывал увеличение количества лимфоцитов. При адекватном лечении уровень лимфоцитов нормализуется через месяц. Для незлокачественных случаев заболевания основными лечебными средствами могут быть антибиотики, сульфаниламиды, адренокортикотропный гормон. Если причина лимфоцитоза - злокачественное новообразование, лечение фокусируется на удалении опухоли, с химиотерапией до и после удаления, а также вспомогательных терапевтических методах (коррекция диеты, акупунктура, расслабляющие занятия, например, йога).

Для случаев лимфоцитоза незлокачественной природы существует множество народных методов лечения или методов фитотерапии. Официальная медицина не считает какое-либо из средств фитотерапии средством лечения, но при положительном эффекте средства терапевты обычно не запрещают его прием. Одним из таких средств является катарантус розовый (или же барвинок) - спиртовую настойку этого цветка применяют для лечения лимфоцитоза различных видов. Применение данного препарата помогает улучшить состояние иммунной системы.

Важно! Катарантус является ядовитым растением, и самолечение с его помощью опасно. Неправильное применение этого средства вызывает рвоту и тошноту, сыпь, потерю волос.

По материалам:
Am J Clin Pathol. 2002;117(5) © 2002 American Society for Clinical Pathology
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved.

  • Сергей Савенков

    какой то “куцый” обзор… как будто спешили куда то